X2459:男 68岁,胸部弥漫性改变，请讨论！

小风

男　68岁　少尿　胸痛　咳嗽　病情进展很快。
7月22日cr胸部正位片示

7月28日cr胸部正位片示

7月29日dr胸部正侧位片示

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-29 20:50:47 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，
2、右上肺陈旧性肺结核。
说明：尿毒症的肺部表现称为尿毒症肺。为尿毒症患者的合并症。可继发于多种肾疾患。病理：尿毒症患者肺内毛细血管发生中毒性的血管充血，管壁通透性增高，使血管内的液体成分发生渗出，而进入肺组织。临床表现：与尿毒症的严重程度有一定关系，较轻时无症状，严重者可出现呼吸困难。部分病例合并左心衰，可能与水钠潴留、毒素侵犯心肌有关。x线表现，主要是肺水肿。早期可为间质性肺水肿，以后发展成为肺泡性肺水肿，典型者，呈蝶翼征（如本例第二张片）可合并胸腔积液。合并左心衰者，出现左心室肥大扩张。当然，本病诊断有赖于临床病史资料及实验室检查结果及影像学表现综合诊断。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-6-29 23:05:07 修改过]

lihongwei

支持楼上意见

徐飞

上纵隔增宽,肺淤血,且病情发展较快,考虑主动脉夹层,建议复查ct及彩超.

xulianj

支持1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，
    2、右上肺陈旧性肺结核。

jinning

1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，
2、右上肺陈旧性肺结核。

☆芝麻糖☆

右上肺陈旧性肺结核,右侧包裹性胸腔积液，侧位片与心影重叠处似有空洞,两肺考虑机化性肺炎,不知道病人治疗过程如何?有无大量使用抗炎药.

471792

提供肌酐，尿素氮十分重要。

zxczxc

肺水肿,变化快.

天南地北

以下是引用zhangzhongshou在2007-6-29 20:26:00的发言：[br]1、尿毒症肺并右侧包裹性胸腔积液，[br]2、右上肺陈旧性肺结核。[br]说明：尿毒症的肺部表现称为尿毒症肺。为尿毒症患者的合并症。可继发于多种肾疾患。病理：尿毒症患者肺内毛细血管发生中毒性的血管充血，管壁通透性增高，使血管内的液体成分发生渗出，而进入肺组织。临床表现：与尿毒症的严重程度有一定关系，较轻时无症状，严重者可出现呼吸困难。部分病例合并左心衰，可能与水钠潴留、毒素侵犯心肌有关。x线表现，主要是肺水肿。早期可为间质性肺水肿，以后发展成为肺泡性肺水肿，典型者，呈蝶翼征（如本例第二张片）可合并胸腔积液。合并左心衰者，出现左心室肥大扩张。当然，本病诊断有赖于临床病史资料及实验室检查结果及影像学表现综合诊断。[br][br][br][br]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-6-29 23:05:07 修改过]

学习了