V0217(MR):脑内病变

zhxl1127

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28640）
男,6岁,颅高压症状及走路不稳半年,无发热及其他病史
外院cty提示小脑囊性占位,来我科直接增强mri检查

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-22 21:27:03 修改过]

余辉

左侧小脑半球，小脑蚓区可见较大明显强化囊形病灶，囊壁光整，后壁有不规则增厚，类似壁结节影，临近小脑半球实质水肿，第四脑室受压向右侧移位，右侧小脑半球及大脑大静脉区亦可见多枚类似病灶，幕上脑室系统明显扩张，结合病史首先考虑多发血管母细胞瘤，多发胶质瘤及转移瘤等病变不排除

ssm999

本例特点：（1）小脑多处占位，以囊实性占位为主，有明显强化的囊壁及附壁结节，囊壁厚薄不一且不光整、小脑右叶见一明显强化的结节灶。（2）男性患者,6岁。

1、血管母细胞瘤：绝大多数发生在成年人，很少发生在10岁以下小儿，故不考虑。

2、儿童期幕下肿瘤最常见的星形细胞瘤与髓母细胞瘤，本例多发，即有实性又有囊实性，所以首先考虑多发性（即多起源性）髓母细胞瘤或多发性星形细胞瘤。

小初学者

儿童期幕下肿瘤最常见的星形细胞瘤与髓母细胞瘤，本例多发，即有实性又有囊实性，所以首先考虑多发性（即多起源性）髓母细胞瘤或多发性星形细胞瘤并发梗阻性脑积水

zjzjr

考虑vhl综合征伴梗阻性脑积水,建议行腹部检查.

jiangjing

本例特点：（1）小脑多处占位，以囊实性占位为主，有明显强化的囊壁及附壁结节，囊壁厚薄不一且不光整、小脑右叶见一明显强化的结节灶。（2）男性患者,6岁
   考虑1成神经管细胞瘤[又名髓母细胞瘤或原始神经外胚层肿瘤]----有两个高峰，最常见为儿童[平均7岁]，第二高峰在成人[21-40岁]------75%起源于小脑蚓，50%可见脑脊液播散。
    鉴别    1毛细胞星形细胞瘤。远离中线。2室管膜瘤[脑室内好发]。3vhl综合征[但15岁以下罕见]，建议腹部超声即可确诊。

卜一

儿童期幕下肿瘤最常见的星形细胞瘤与髓母细胞瘤，本例多发，即有实性又有囊实性，所以首先考虑多发性（即多起源性）髓母细胞瘤或多发性星形细胞瘤并发梗阻性脑积水

支持！

lushijun

支持儿童期幕下肿瘤最常见的星形细胞瘤与髓母细胞瘤，本例多发，即有实性又有囊实性，所以首先考虑多发性（即多起源性）髓母细胞瘤或多发性星形细胞瘤并发梗阻性脑积水

zyx168

左侧小脑半球，小脑蚓区可见较大明显强化囊形病灶，囊壁光整，后壁有不规则增厚，类似壁结节影，临近小脑半球实质水肿，第四脑室受压向右侧移位，右侧小脑半球及大脑大静脉区亦可见多枚类似病灶，幕上脑室系统明显扩张.
结合病史考虑:1,多发血管母细胞瘤，
             2,多发性髓母细胞瘤.

医博云天

小脑星形细胞瘤。