V0249:男，50y，腰椎结核，请讨论。

医博云天

        男，50y，自述3年前外伤，当时片示（未见其片）腰椎压缩性骨折，治疗（具体情况病人未能描述清楚，确定未行手术）。近一月感髂、腰部肿胀酸痛，下腹坠胀，双侧下肢乏力。外院送来行ct检查，实验室资料未能获取。肺部无结核病史。
     现将图片奉上，质量差了点，抛砖引玉，和大家共同分享，讨论总结！

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-26 7:18:56 修改过]

[本贴已被 医博云天 于 2007-5-26 9:18:00 修改过]

医博云天

腰椎结核与化脓性脊柱炎鉴别:
1、脊柱结核病变以破坏为主，椎体常被压缩变扁，而脊柱炎常以增生硬化为主，椎体密度增高；
2、结核椎间盘常有破坏，但出现骨性融合者少，而椎旁脓肿多见；而结核炎骨性融合多见，椎旁脓肿少见；
3、结核常出现椎旁脓肿，伴有散在碎骨片和小钙化灶；而脊柱炎邻近软组织受累轻微或不受累；
4、脊柱炎在发病4－6周后可显示骨膜反应增生和骨质硬化。在2－3月后受累椎体间会出现致密骨桥，而结核在6－9月后也较少出现类似情况。

[本贴已被 医博云天 于 2007-5-26 9:22:42 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

支持腰3椎体结核并病理性压缩骨折，左侧腰大肌冷脓肿形成。

医博云天

与转移瘤鉴别：
1.原发病灶：转移瘤多能找到原发病灶；结核可见肺部和其他器官结核病灶，也可为椎体原发结核；
2.骨质破坏：结核多破坏锥体，附件受到破坏较少见；转移瘤多破坏附件结构，终板多见。

[本贴已被 医博云天 于 2007-5-26 9:22:20 修改过]

天南地北

支持腰3椎体结核并病理性压缩骨折，左侧腰大肌冷脓肿形成

卜一

支持:腰3椎体结核并病理性压缩骨折，左侧腰大肌冷脓肿形成。

医博云天

椎管狭窄是其下肢症状原因。
希望大家参与讨论，说的深入些，结果谁都知道。

wansheng

支持腰3椎体结核并病理性压缩骨折，左侧腰大肌冷脓肿形成。

jiangjing

支持腰3椎体结核并病理性压缩骨折，椎管狭窄，左侧腰大肌冷脓肿形成

克山

典型腰椎tb。