X0120[转帖]食管裂孔疝

zhongguolong518 · 发表于 2004-10-21 22:31

老年，女性，上腹部饱胀不适三月.

[本贴已被 zhongguolong518 于 2004-10-21 14:39:47 修改过]

JIAJIE · 发表于 2004-10-22 21:29

支持反流性食管裂孔疝。[emb26][emb25]

zhongguolong518 · 发表于 2004-10-22 23:18

钡餐检查最为常用，但需用手法帮助才能显示出疝。令患者左侧卧位，头低，当胃内充满钡剂后，以手压迫腹部，令患者用力摒气，此时可出现裂孔疝指征：膈下食管段（腹段）变短增宽或消失，贲门部呈现幕状向上牵引，膈上可见胃囊，膈上出现食管胃狭窄环（schatzki环形狭窄），此环相当于鳞状上皮和柱状上皮交界处。有食管狭窄时，粘膜变形，管腔缩窄。短食管时则膈上有粗大的胃粘膜，食管胃交界点因瘢痕收缩可上升至第9胸椎水平。作钡餐检查时，用以刺激返流的手法中，以muller手法比较有效（呼气后关闭声门，再用力吸气以增加胸内负压，促使胃内钡剂反入食管）；有人用“饮水”方法；让病人喝水入胃，与钡剂相混合，然后挤压腹部。在有条件的医院，应将上胃造影做成录像带，以便反复检查。多数人认为有裂孔疝时不一定有x线上的返流征象；而有返流征象时不一定有裂孔疝。有幕状牵引者是否诊断为裂孔疝，意见尚不一致。正常食管壶腹不应误认为裂孔疝，弥漫性食管痉挛可以发生裂孔疝和胃液返流征象。硬皮病和贲门失弛缓症时食管缺乏蠕动功能，也要和裂孔疝相区别。如发现食管有机械性缩窄，应作多方面观察。以区别新生物、溃疡性良性缩窄或食管动力性疾病，
[em16][em16][em16]

liuxin007 · 发表于 2004-10-28 21:21

[emb6][emb25][emb26]

zhanyong · 发表于 2004-11-1 04:52

有一段时间没有接触普放了,现在看来还有很多东西要学习的.
难怪我们老师说,学医做医生,是一生学医啊,美名曰:放长线

SHUQIANG1 · 发表于 2005-8-17 06:53

支持反流性食管裂孔疝

guoguanzo · 发表于 2005-8-23 23:50

[emb13]说的不错值的我好好研究下哦

影象王 · 发表于 2005-8-27 21:50

说的　非常好！支持食管裂孔疝．顶！！！

jinguoji · 发表于 2006-11-10 01:33

支持食管裂孔疝．

碧水蓝天 · 发表于 2006-11-10 01:51

膈上囊袋,粗大胃粘膜

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