MRI1167:女，52岁，这是什么性质的病灶？

slgcyt

某女，52岁，
8月2日入院。入院前11天前觉全身乏力，于诊所以感冒治疗，药物不祥。8天前10时许觉头晕，恶心，测血压80/60mmhg，予以丹参等静滴。13时许突发左上肢无力，仍于诊所行上述治疗，左上肢好转。8.1觉左侧面部麻木不适，8.2晨起觉坐口角歪斜，言语不清，左眼睑上抬费力而来诊。
查体：双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，无复视，左侧睫毛征阳性，左侧口角低，伸舌居中。左上肢近端肌力三级，远端肌力二级，左hoffmann’s征阳性。无其他阳性体征。
8.2脑ct未见异常
8.7脑mri点击图片看大图)

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-14 13:57:33 修改过]

zhangkai

右侧顶叶似乎有点问题，图像太小，不好看。

xulianj

右顶叶病变

slgcyt

点击图片，在另一个页面就可见大图

zyx168

结合病史首先考虑右侧顶叶梗塞（早期）。

sn4187189

病灶位于右侧中央前回皮层，呈斑片状高信号，dwi序列呈高信号影，结合病史考虑脑梗塞，原因比较复杂，1、可能栓塞，2、动脉性血管炎。从病灶的范围来分析，局部小血管缺血所致。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 7:23:29 修改过]

fzbsg4567

右侧顶叶梗塞。

jiangjing

支持下  右侧顶叶梗塞。[dwi及flair均为高信号

liaizhi

右顶叶梗塞。

slgcyt

不好意思，我不会用相机，照得不清楚。病变以中央前回为主，t2flair显示病变在中央前回沿中央沟散在分布，呈斑片状。主要是皮质病变，白质好像未受影响。额叶外侧上部靠近正中裂有较大的病变，但下肢无任何症状。
我的疑问是1除了梗塞，是否还应考虑别的。2在什么情况下会出现皮质梗塞。3皮质梗死不影响皮质下吗
4第一次发病仅出现左上肢无力，第二次发病仅出现左侧面瘫，这样的梗塞是如何发生的。5 即使只考虑梗死，为什么病灶会沿中央沟散在分布。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-19 7:23:22 修改过]