CT8692:腹部增强请会诊。

王靖旗

男、60、以腹胀就诊，无肺部症状。平扫没有什么意义未传，平扫脾实质密度均匀。

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-14 23:21:07 修改过]

lisihao

分辨力较低， 腹膜后主动脉旁淋巴结肿大？，腹水，肺部多发大小不等结节及肺炎样斑片影，呈节段分布，可见支气管气像，考虑肺泡癌可能性大。

天南地北

1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。

[本贴已被 天南地北 于 2007-6-15 0:16:24 修改过]

[本贴已被 天南地北 于 2007-6-15 0:50:44 修改过]

汪涛同志

王大夫非常好的病例！
双肺弥漫性病变＋腹膜后淋巴结增大＋脾脏多发僳粒状结节
一元论考虑：双肺结核＋腹膜后淋巴结核＋脾结核

liuyue

肺结核、脾结核。

王靖旗

纵隔未见无肿大淋巴结钙化，肺部是扫腹部时发现免费扫的，其实我真的都想传上来，但是图象太多就很少有人愿意读片了？发言了。没办法。
     我是这么考虑的，本例病人双肺多发粟粒状阴影，局部融合成梅花状，双肺多发片状影，其内空气支气管症，论影象诊断肺泡癌应该不成问题，但是血管文理未见明显增粗模糊，片影也不象摩玻璃影那样可见其内血管走形，加上临床无肺泡癌症状，可排除。建议他查痰了。
        病人腹部多发淋巴结肿大，融合。脾大、分页。脾脏多发小圆形的密度影，符合淋巴瘤的ct征象。(脾多发低密度影，考虑三个病。）
                  1。转移瘤
                  2。淋巴瘤
                  3。脾结核，强化不太象。
      临床触诊肝大，虽然影像上不明显，但是临床的话也要听。
      双肺的多发粟粒影我是用淋巴管炎来解释的，不知对不对。我一会在图上标出。
      不知道是不是这样解释更好些。（脾脏的征象＋腹膜后淋巴结的表现＋肺内淋巴管炎＋肝大）好像都是累积道淋巴道。
                               所以，我的第一诊断是淋巴瘤。

王靖旗

淋巴管炎排除结核

zwz

胃窦部不规则增厚，壁僵硬。结合肺部弥漫性粟粒、片状影，腹水、脾肿大、脾低密度影，考虑淋巴瘤。

dyqct

以下是引用天南地北在2007-6-14 23:49:00的发言：[br]1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。[br]2：双肺结核＋脾结核[br]3：腹水（结核性腹膜炎）。[br]

[本贴已被 天南地北 于 2007-6-15 0:16:24 修改过]

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[本贴已被 天南地北 于 2007-6-15 0:50:44 修改过]

支持！！

hhcckk

支持楼主淋巴瘤的诊断
腹膜后淋巴结肿大广泛，肾脏平面以下仍可见肿大淋巴结，转移性的淋巴结肿大一般在肾血管周围，位置没有这么低，脾脏，肺部，腹腔内的腹水都可以用淋巴瘤来解释，建议楼主找个合适的体表淋巴结活检