CT8803:男性，66岁上腹部胀痛二周

xulianj

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-23 19:59:45 修改过]

狙击手

平扫见肝左内叶类圆形低密度灶，似是脂肪密度，混杂有高密度影，增强后是否强化无法准确判断，（楼主上传的图片窗宽，窗位均不相同。）考虑：肝脂肪瘤，脂肪肉瘤，血管肌脂肪瘤。

andymaomao

考虑肝脓肿可能性大；不排除其他可能。

zxczxc

肝脓肿可能性大。

克山

病变位于肝左叶ⅳ段，呈葫芦状，平扫为低密度，并无确切脂肪密度，强化扫描a期即与正常肝实质分界清楚，内见偏心强化，门脉期和延迟扫描持续增强但无中心推进。从ct看除双侧因胸膜炎致胸廓变形外无肝硬化背景，结合强化可以基本排除原发肝ca（包括胆管cca）、血管瘤、脓肿、腺瘤；考虑炎性假瘤或肉芽肿可能。
另外：贵科所使用的照相条件不对，使图像分辨率下降，肝脏ww应在260，wl55左右。

dyqct

考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
      2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
      3、建议查afp。

清清楚楚

支持六楼意见

jzx

胆囊增大，壁稍毛糙，考虑胆囊炎。左肝内叶低密度灶考虑肝脓肿。左胸壁塌陷什么原因？

王靖旗

定位：肝方叶

分析，其内可见脂肪密度影及软组织成分，可见包膜，增强扫描实性成分强化，静脉期延迟期可见包膜，左侧隔胸膜钙化。肋间隙变窄，胸廓塌陷。


诊断：考虑为血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤。不考虑脂肪瘤，（若其内软组织不强化则可以考虑脂肪瘤。）
      建议afp，随诊观察。
      第一次见不敢说得太死。

xujin110

考虑肝脓肿