DY0929:求助``````关天新生儿颅内出血

zhaz2

这几天我们科室一直被新生儿颅内出血的问题所困饶，
     联我们主任也不知道怎么区别颅内出血还是静脉窦影了
很多新生儿有临床症状，做了ct也可以看到静脉窦的地方有高密度影，可主任就是不让我们下颅内出血，说那是静脉影       有一次儿科主任还跑到我们科室叫我们解释还叫我们承担责任。
        希望各位大哥大姐指教一下我怎么区别颅内出血还是静脉窦影     最好可以多发几个图例看看
  谢谢

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-30 7:06:07 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

具体情况具体对待。

天南地北

新生儿静脉窦密度增高大多数都是正常
诊断蛛网膜下腔出血要慎重
还是张主任那一句话“具体情况具体对待”

居洪涛

我也对个问题关注了几年.儿科送来每个新生儿基本上都会出现静脉窦密度增高,不可能个个都是蛛网膜下腔出血吧.为了弄清这个问题,看了很好的有关内容,但还是不很明白其诊断标准.为什么这个问题总得不到解决,我想是这样的原因.因为没有比较,只有比较才有鉴别.没有搞明白的原因就是这.你说谁能把正常的新生儿做ct,所以就没有正常和异常之间的鉴别.为了弄清这个问题,我和一医生说,能否弄些正常的新生儿做ct看看.后来那医生做工作,给我送了好多新生儿做ct,我的发现是个个都是一样,静脉窦密度高,难道也是蛛网膜下腔出血吗?对待这个诊断,我们要严谨.我分析新生儿静脉窦密度增高的原因是这样的.新生儿红细胞和血红蛋白比成人高很多,再加一新生儿白质密度相对低,所以静脉窦的密度就相对高了. 不知大家是否同意我的意见.总而言之,对新生儿蛛网膜下腔出血的诊断要慎重!

shiqingfa

支持4楼

zhaz2

4楼的战友可以发几个正常新生儿头部ct来看一下吗

居洪涛

正常新生儿的片子已是好多年前的事了,你最好是自己体会.找一个儿科和你很好的医生,做新生儿家长的工作,多送几个,你看了,就有体会了.

qiushi

支持4楼

汪涛同志

教你个简单的程序：第一次来检查统统报可疑，建议复查。不管是什么，一点问题都不会出。病人隔几天第二次真的来复查了，那么结果一定就报正常：如果高密度影没有了，证明原来就是出血，现在吸收了，那我反正原来已经报可疑了，现在得到证实。如果还有，证明是正常表现，原来的报的也只是可疑，第二次复查证实了正常。里外都是自己对，剩下的事就完全推给他们临床分析了。回头看一下，第一次和第二次报的结果谁也挑不出任何毛病。


没有，你报可疑不会有事，但是有了你不提，那问题就大了，别听主任的，又不是他写报告，自己灵活掌握，自己写报告别人不会给你担着。

天南地北

以下是引用居洪涛在2007-8-11 20:11:00的发言：[br]我也对个问题关注了几年.儿科送来每个新生儿基本上都会出现静脉窦密度增高,不可能个个都是蛛网膜下腔出血吧.为了弄清这个问题,看了很好的有关内容,但还是不很明白其诊断标准.为什么这个问题总得不到解决,我想是这样的原因.因为没有比较,只有比较才有鉴别.没有搞明白的原因就是这.你说谁能把正常的新生儿做ct,所以就没有正常和异常之间的鉴别.为了弄清这个问题,我和一医生说,能否弄些正常的新生儿做ct看看.后来那医生做工作,给我送了好多新生儿做ct,我的发现是个个都是一样,静脉窦密度高,难道也是蛛网膜下腔出血吗?对待这个诊断,我们要严谨.我分析新生儿静脉窦密度增高的原因是这样的.新生儿红细胞和血红蛋白比成人高很多,再加一新生儿白质密度相对低,所以静脉窦的密度就相对高了. 不知大家是否同意我的意见.总而言之,对新生儿蛛网膜下腔出血的诊断要慎重!

说真的我也对比很多正常的新生儿
大部分都是支持你的意见。
我考虑还有一个原因就是：小孩子脑血流较慢，可能也是也是静脉窦密度高的原因