ZT0143G:骨肿瘤－骨软骨瘤

翁志蓬

[center]骨软骨瘤[/center]

概述：
有人认为骨软骨瘤是由移位或迷走的生长软骨板所造成的生长紊乱。分为单发骨软骨瘤和多发多软骨瘤，后者有家族遗传性。肿瘤发生于干骺端，自骨表面向外生长，突出呈骨性肿块。肿瘤剖面由三层结构组成：表层为骨膜；中层顶端为软骨帽，蒂部有为骨皮质；中心为松质骨和骨髓。本病最多见于儿童和青少年。主要发生在软骨内成骨的干骺端。临床表现为缓慢生长的无痛性肿块。x线表现为突出于骨缘的骨性突起，与软骨内化骨的表现相似。巨大菜花样骨软骨瘤有恶变倾向，须注意鉴别。


诊断要点
年龄：儿童和青少年（70－80％）
部位：长骨干骺端，10％手和足的小骨上，5％发生于髂骨
临床表现：缓慢生长的无痛性肿块
特征性x线表现：突出于骨外缘的带蒂或宽基底肿块，顶端为透亮的软骨帽，内可有不同程度的钙化；骨体外为骨皮质，内为松质骨与骨干延续；骨体与软骨帽间可见薄层钙化带。

鉴别诊断

补充
单发骨软骨瘤又称：软骨骨疣、外生骨疣、骨软骨外生骨疣
多发骨软骨瘤又称：遗传性多发性外生骨疣、多发性外生骨疣、干骺连续症、遗传性畸形性软骨发育异常

骨软骨瘤恶变
巨大菜花样骨软骨瘤表示肿瘤生长活跃，生长活跃的骨软骨瘤常在某以局部发生恶变，恶变的x线征象有：
1、肿瘤表面的分叶状或环形钙化带突然中断不连续；
2、钙化带中断或消失的部位出现软组织肿块或软骨帽明显增厚；
3、该处的钙化带密度减低，软组织肿块内出现散在斑点状或低密度钙化环；
4、大部钙化带模糊，密度减低，局部骨皮质发生破坏或出现骨膜反应；
5、瘤体内发生象牙质样瘤骨。
（抄自王云钊主编《骨放射诊断学》）

争议
目前的观点，不论单发或多发的骨软骨瘤都属于真正的肿瘤，而属于骨骼发育障碍。但是由于该病变有恶变为软骨肉瘤的倾向。因此仍将本病列入肿瘤的范围之内。

翁志蓬

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-6-19 14:24:04 修改过]

翁志蓬

病例一：第1胸椎骨软骨瘤。wchgh发布
男，30y，右侧颈部不适，呈患肺结核已纤维硬结钙化。

病理回报：良性骨软骨瘤
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=37

病例二：颅内骨软骨瘤。张颖6606521发布
男性，60岁，反复癜痫40余年。

病理结果:骨软骨瘤
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=113

病例三：胫骨骨软骨瘤。rjbjl 发布



原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=677&page=2

病例四：肱骨远端骨软骨瘤。大头发布
f ，68y ，外伤检查发现。

翁志蓬

1、典型的发生于长骨干骺端的骨软骨瘤，其实就是一个畸形生长的骨头，有骨膜，有软骨帽，有钙化带，有骨皮质和骨髓，一言以概之“小树发新芽”。

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以下是引用翁志蓬在2007-6-16 17:54:00的发言：[br]1、典型的发生于长骨干骺端的骨软骨瘤，其实就是一个畸形生长的骨头，有骨膜，有软骨帽，有钙化带，有骨皮质和骨髓，一言以概之“小树发新芽”。

    靠近关节、背向关节生长多见！
   再次学习了，对大家非常有用，惊奇站长的精力，辛苦了！感动！

向医生

  “小树发新芽”虽很形象，但对于象髁上突和正常变异中的牵曳灶之类诊断为骨软骨瘤就不妥了。我把骨软骨瘤的影像诊断归为以下几句：
    骨软骨瘤很常见，
    病骨母骨皮相连，
    单发多发都存在，
    背关生长是特点。

    解读：此瘤很常见，瘤骨与正常骨皮质是相连的，肿瘤可以单发，也可以多发，背关节生长是其特点（不同于髁上突和正常变异中的牵曳灶）

pdsjx2fsk

1、典型的发生于长骨干骺端的骨软骨瘤，其实就是一个畸形生长的骨头，有骨膜，有软骨帽，有钙化带，有骨皮质和骨髓，一言以概之“小树发新芽”。 谢谢!!!!!!!!

眼睛

谢谢！
小树发新芽

hexue

谢谢！

xiaofuzean

辛苦了，形势逼人，要多学习啊