X2535:胸部典型病例，大家学习讨论。

潘X

以前，高仕福老师曾提出一个问题：肺大泡与肺大疱的区别。当时大家都热烈的进行了讨论，今天恰恰遇到这么一个病人，也把我搞糊涂了，最后还是按张中收老师的意见进行诊断：肺大泡。现发上来给大家分析：
患者，女，6岁，咳嗽，流清涕7天(临床提供)，其它没有什么了，对病人家长询问，患儿白天也咳嗽，但以晚上咳厉害些，已在门诊输液治疗2天。既往身体状况良好。以下是该患者的x线片：

下面是本网站各位老师对肺大泡及肺大疱二者的区别讨论：
张中收老师提出：
医学影像学第四版，（吴恩惠主编面向21世纪课程教材）第五版、第六版病理学（本科教材临床专业用李玉林主编），医学影像学诊断学（影像专业用吴恩惠主编）医学影像学（8年制临床医学专业用金征宇主编）现代胸部影像诊断学（李铁一 主编）里面提到的均为肺大泡，建议医学名称尽量以正规书刊为准，有些书就是为晋职称编的，没多大可信度
一个病，是指疤痕旁型肺气肿（肺气肿的一种特殊类型）的气肿囊腔超过2cm,破坏了肺小叶间隔时，称为肺大泡,正确名词应该是肺大泡（bullae lung) 。以上肺大泡的概念依据病理学第六版 谨供参考。
小初学者老师提出：



张中收老师当时对小初学者老师的讨论提出疑问：
上图的3用的是肺大泡(1）用的是肺大庖，是不是自相矛盾
此文中的肺大泡英文名称就是错误的，里面提到的消失肺综合征也不是这么回事，我认为这样的书有点烂，最好别用，仅供参考
奥明白了，此书是说肺大泡包括了（1）肺大庖和（2)肺大泡，不解不解

余辉老师提出：
疤痕旁型肺气肿（肺气肿的一种特殊类型）的气肿囊腔超过2cm,破坏了肺小叶间隔时，称为肺大泡（bullae lung)，关键是肺小叶间隔有病理性破坏
肺大疱就是肺大泡，表述不同而已，问题出在对bullae lung翻译名词的不统一
wzm老师提出：
转自丁香园：还是有区别的。但是可以统称为肺大泡。
1。肺大疱：
为一种先天性的胸膜下肺大泡。
常位于肺尖部，可以为一个或多个，偶尔可以很大儿压迫周围正常肺。破
裂后常形成气胸。
2。肺大泡
为发生于肺内部的大炮或是一种肺组织破坏的结果，可有薄壁或无壁，壁由胸膜结递组织间隔或被压缩的肺组织组成。可为一个或多个，直径多位1cm以上，多发于成人，特别是有肺气肿的病人。
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=89&id=9440767&sty=1&tpg=3&age=0
mudai老师提出：
据我所知： 肺大泡（疱）——肺大泡为边界锐利的、直径大于1 cm、壁厚小于1mm的肺气肿区，是由于局部肺泡过度充气而破裂形成，多为后天形成。而肺大疱是指为脏层胸膜内有含气腔，即一个与胸膜相连的、局灶性薄壁透亮区，常位于肺尖部，多为先天性病变。刻意区分二者并无多大临床实际意义，常用肺大泡这一术语。

以上是我收集来自本站的一些讨论，并没有抵毁大家的意思，请大家不要介意。
这个病人，我当时以“肺大泡”报了，我认为，看患者胸片，感染灶好象没有，既然有这么长时间的咳嗽，夜间剧烈，我想可能是因为咳嗽致使肺部某组织压力增高，使肺组织破裂而造成的。
  请大家讨论。

[本贴已被 潘x 于 2007-7-19 10:25:02 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-7-19 14:07:54 修改过]

dyqct

支持楼主意见。

aa13877358820

考虑肺囊肿并感染

天南地北

肺大泡

小初学者

以下是引用aa13877358820在2007-7-19 12:31:00的发言：[br]考虑肺囊肿并感染

jinguoji

肺大泡

ZHANGZHONGSHOU

左上肺单发含气囊腔，壁薄，但厚度要大于1mm，其内见一短液平，还是应考虑为先天性单发肺囊肿（气囊肿）合并感染，主要应与肺大泡鉴别，一般后者的发病年龄偏大，成人多见，而且壁还要薄，再者患者只有6岁，故考虑为前者。当然最有意义的是既往检查片，如既往没有，则为肺大泡，既往就有，而且年龄越小，支持肺囊肿的依据也就越充分。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-7-19 13:27:38 修改过]

潘X

看了张老师的分析，我越来越糊涂了，这又涉及含气囊肿和肺大泡的区别，如果是肺囊肿的话，患者应该不是最近才发病，追问病史，病人以往没有任何不适，现在所缺的是该患者没发病之前的照片，仔细观察，该囊腔下缘与肋骨重叠处是有一条致密带，所以与肺囊肿(含气)鉴别有点困难，但根据病人的病史，我还是考虑肺大泡，不知是否诊断错了？

串串虫

二者有好发部位吗？肺囊肿一般都好发于双侧中下肺野，该病例位于左上肺，还是考虑肺大泡可能。而且肺囊肿的话可以邻近肺组织可能有渗出性病灶。

wy232326

学习了