CT8104:胸部疑难病例_请讨论

卜一

患者 男性 63岁，该患者因长期无原因发烧，几个月前，在一家“三甲医院”做了抗结核治疗，但病情不仅未见好转，反而加重，同时并发全身中毒症状，后转院到首都某“三甲医院”就病，确诊双肺陈旧性肺结核（当时ct片除了双肺尖陈旧性结核灶外，无其它病灶，故未上传），考虑发烧原因为“内分泌失调”，行了激素药物治疗。当时缓解一些症状。近一星期前，突然咳嗽 胸痛 发烧，从新到本院住院治疗。行ct结果如下，请诸位老师会诊：1 病灶性质？2 与陈旧性病灶有无关联？

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-5-7 14:56:58 修改过]

还珠格格

左肺下舌段、右肺中叶内侧底段见条片状密度增高影，邻近血管纹理增粗紊乱，双侧背部胸膜连同纵隔胸膜呈不规则增厚影，右侧条状钙化，多考虑　双肺结核活动期累及胸膜。

人鱼小小

支持
左下叶舌段部分不张.

liuqiang

1）慢支感染，请结合临床，必要时结核菌素试验检查。
2）左肺下舌叶段性不张。
3）双侧胸膜增厚、粘连。

qian

考虑老慢支伴有炎症。

wanbo2004

从影像上看就是一个感染性病变，临床症状提示为非特异性感染，不知道还有没有价值的病史补充？

小初学者

wj2039

两肺结核(活动期)

Adams

支持双肺结核；结核性胸膜炎；建议食道钡餐排除食道病变引发致双肺／纵隔改变。

jw-830

考虑1、右肺中叶、左肺上叶舌段感染性病变伴左肺舌段不张，建议抗炎治疗后复查；2、左侧胸膜肥厚