V0280:【转载】胸部疑难病例（一星期后公布结果）

汪涛同志 · 发表于 2007-8-10 02:25

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28451）
男性，62岁，咳嗽2年，肺部发现阴影1年。

余辉 · 发表于 2007-8-10 03:23

肺部大量多形态病灶,多量空洞影,洞内可见球状或结节状影,部分洞壁钙化,洞内容物也有钙化倾向,考虑双肺继发型结核合并霉菌感染或单纯的霉菌感染,不排除韦格氏肉芽肿

卜一 · 发表于 2007-8-10 04:24

多形态结节样病灶伴不规则空洞,空洞内见偏心性结节,右肺大量实变伴硬变钙化,并广泛胸膜肥厚及部分积液,纵隔淋巴结增大伴钙化.支持考虑:肺继发型结核合并霉菌感染!

liaizhi · 发表于 2007-8-10 05:06

右肺上叶及中叶有云絮状高密度影，边缘模糊。其内散在斑块状钙化灶，右肺上叶后段及左肺散在大小不等的空洞，洞壁厚薄不均，壁内钙化，边缘稍模糊。右肺上叶支气管阻塞。纵隔淋巴结增大伴钙化，右侧胸膜增厚及伴胸腔积液。考虑肺继发型结核并霉菌感染

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-8-10 05:21

韦氏肉芽肿可能性大，转移瘤待排。

王靖旗 · 发表于 2007-8-10 05:34

这么难

能不能是血液病？

同 · 发表于 2007-8-10 06:35

考虑继发型肺结核合并霉菌感染

阿宽 · 发表于 2007-8-10 06:45

ct表现：1.病灶呈多形性广泛分布：两肺广泛片絮状、斑片状密度、结节状密度增高影，2.病灶多态性：可见渗出、增殖、钙化、空洞。从以上表现考虑：1.结核2.霉菌感染。但从多发空洞看，空洞内壁少毛糙，可见乳头状突起的壁结节，并从大片实变内夹杂的片状改变，首先考虑霉菌感染。
最后诊断：首先考虑霉菌感染；不除外结核。

jiangjing · 发表于 2007-8-11 00:28

这是赵绍宏教授的病例，引用是请说明，医教在线上---赵教授的病例非常非常的好！

向医生 · 发表于 2007-8-11 08:13

这个病例毛玻璃样病灶内有多发小结节，两肺内另有多个散在结节影伴结节内空洞，空洞壁上有多发小壁结节，右肺实变影内有不规则空洞及多发钙化，胸腔内有积液，怎么看都是个恶性病变。由于其病灶跨叶跨段分布，肺门及纵隔淋巴结不大，不象一般的周围型肺癌，也不象转移瘤，那只有用肺泡癌来解释最合适了。

[本贴已被向医生于 2007-8-11 0:15:30 修改过]

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