CT8885B:（续）补充以往资料片，

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-4 01:08

男，48岁，咳嗽胸闷气急半年，进行性加重。无发热盗汗，无咳血，现下肢稍水肿，纳少腹胀。
结核相关检查阴性。
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26850

06年12月14号胸片cr片

07年01月08号ct片

０７年０２月０１号胸片

０７年０２月０１号肺功能：中度阻塞性通气功能障，小气道功能严重受损。
支气管扩张试验阴性，fev1较前无改善。
０７年０６月２０号胸片

[本贴已被 jiajie 于 2007-7-3 17:38:08 修改过]

０７年０６月２４号ct片

[img]/upload/forum/200

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-4 01:17

０７年７月该患者现有双侧胸水，心包积液，左下肺不张，肝淤血，双下肢水肿，重度呼吸困难，肝功正常。胸水淡黄色，心包积液血性。
　　
　　资料图片见双肺弥漫性间质性改变，肺间质纤维化，典型病例，请战友关注讨论。

余辉 · 发表于 2007-7-4 01:18

考虑慢性间质性肺炎合并肺气肿，继发肺心病，此次发生肺心病，心衰，肺水肿

andymaomao · 发表于 2007-7-4 01:27

病情进展随时间加重，在这半年间没有治疗？看片还是比较像感染（间质性肺炎），肺tb也不能除外，而最后一张胸片提示有心衰改变...考虑：1.双肺感染，间质性肺炎可能性大；2.后一次胸片及体征提示心衰，考虑肺心脏病可能。

余辉 · 发表于 2007-7-4 02:25

有没有可能中心包及肺部类风湿哦

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-4 02:27

间质性肺炎会导致血性心包积液吗？？
全心衰是肯定的，有症状及体征支持。

余辉 · 发表于 2007-7-4 02:53

肺泡癌，是个好主意，要考虑，但如果考虑肺泡癌的话，心包液血性是不是说明有心包转移？里面有没有找到什么东西？另第一次ct就有纵隔淋巴结肿大，而第二次的淋巴结肿大没有明显的变化(不过第二次的图像确实太惨了点，不大清楚)，如果是肺泡癌有转移的话,过了这么几个月，纵隔淋巴结是不是也应该有点表示？胸水里面也没有任何东西吗？

liuyue · 发表于 2007-7-4 03:46

考虑慢性间质性肺炎合并肺气肿，继发肺心病，此次发生肺心病，心衰，肺水肿.
支持！

卜一 · 发表于 2007-7-4 04:06

肺心病，心衰，肺水肿。支持！

liuzheng_9326 · 发表于 2007-7-4 04:15

患者农民，２月检查后未作系统治疗，在农村诊所断续用药，（不详，具讲是一些消炎、支气管炎的药），症状进行性加重，在家借氧气瓶（工业氧，电焊用的）持续吸氧一月多了，端坐呼吸，下肢水肿，干咳，呼吸急促。一周来经利尿、抗生素、强心、解痉平喘、胸穿、心包穿刺等治疗症状改善不明显。螺旋ct或mei有价值吗？但患者不能平卧，mei恐怕做不成。

[胸部] CT8885B:（续）补充以往资料片，

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