V0284:（补充图片）骶尾部MRI+CT！有结果！

sdqzwyx

结果已公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28703
补充骨盆及胸部图片，请参考：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28459&page=2
女性，78岁，腰骶部不适半年，来mri检查，发现病变后加做ct。














对不起！我把时间跟其他病例搞混了，病史应该是半年不是2年，误导大家了，抱歉！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-8-24 23:11:08 修改过]

sdqzwyx

ct图片：































有几副骨盆图片当时没有上传，若早上传可能诊断就会不同了，病人做完mri透视发现肺内病变，所以肺内也做了ct，现在补充上传。
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=28459&page=2

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-8-21 22:30:07 修改过]

余辉

考虑脊索瘤可能性大,不排除转移瘤,右侧坐骨体有病灶,漏了,是什么呢?嗜酸性肉芽肿?骨纤?还是和骶骨一样?

[本贴已被 余辉 于 2007-8-17 21:57:16 修改过]

xiaoniu

s2以下椎体膨胀性骨质破坏，呈内外突性改变，中间为软组织密度，散在条片状残存骨质，老年患者此处最常见的还是脊索瘤，因此考虑：脊索瘤。

jiangjing

s1以下椎体膨胀性骨质破坏，呈内外突性改变，中间为软组织密度，散在条片状残存骨质或钙化，老年患者，病程2年，相对较长，此处最常见的还是脊索瘤，因此考虑：脊索瘤。神经源性肿瘤或转移瘤待排

liaizhi

s2以下骶椎呈膨胀性破坏，位于中线偏向左侧生长，破坏区内散在斑块状钙化影，骶前软组织稍肿胀。考虑脊索瘤可能性大。转移瘤？

听蝉观竹

该病例特点：
1、年龄大，78岁，病史较长，2年余。2、病变发生的部位在骶椎，累及多个椎体；3、骶椎破坏明显，呈膨胀性，累及骶骨孔；4，破坏区域有明显的软组织肿块，并见零星的钙化灶。

分析思路：1、年龄大按常理首先想到骨转移瘤，但是这个病例的病史病史较长，出现症状2年余，又没有原发病灶，故不符合骨转移瘤的主要特点，所以不把骨转移瘤放在第一位考虑，而放在第二位。

2、年龄大的骶椎破坏病例除了考虑骨转移瘤之外，要考虑到脊索瘤，因为脊索瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，起源于残余的胚胎脊索，沿脑脊髓轴生长。约50％发生于骶尾椎，35％发生于蝶骨底区，15％发生于椎体；好发于中老年，以40-70岁多见。

3、本病例影像特点：膨胀性破坏、破坏区软组织肿块、软组织肿块内斑点钙化。而脊索瘤的主要影像学改变正是“膨胀性破坏、破坏区软组织肿块、软组织肿块内斑点钙化”这3点。

所以我根据上述分析思路，首先考虑骶椎脊索瘤。

克山

年龄、部位、病变形态和骨破坏表现正常脊索瘤。

同

首先考虑骶椎脊索瘤

卜一

本例特征：1 主要是以形成软组织肿块为主，其次是骨质破坏。2 软组织肿块包埋残余骨片，并致骶孔明显扩大。3 病灶与骶椎管关系密切。4 临床病史较长。支持首选：骶椎脊索瘤！