ZX0604:请问此种影像所见是脑发育不良还是脑萎缩，什么原

yuwuheng

大家好，我宝宝早产40天，双胎，现大双出现异常，ct影像如下：  

影像所见：脑实质内未见明显异常密度影，脑白质减少，以两侧脑室后角、三角区为显，双侧脑室对称，后角略扩大，三、四脑室形态、大小及位置正常，诸脑池、沟影显示清楚，脑沟影增宽，中线结构居中，后颅凹无特殊。
影像诊断：脑室旁脑白质软化(pvl)终末期－脑发育不良

请问各位高手：这种情况一般诊断为脑萎缩较多，可是pvl是缺血缺氧脑病的后遗症，因为生她们的时间是因为胎膜早破，到医院医生说要保胎，但注射药物五小时后却出现宫缩，且宫缩一直都非常频繁，都是还没喘完气又开始，完全不是先缓后急，六小时后顺产出胎儿，但孩子生出来后也哭了，只是很微弱，a评分都在8-9分，按理说应该不是缺氧的，
这种影像显示的是先天发育不良还是脑缺氧损伤导致的，请教各位。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-23 18:45:52 修改过]

尚峰

在哪儿做的mri,我认为这一诊断很不可靠，从未听说40天的婴儿可下pvl这一诊断，另外“脑白质减少”这一诊断也很奇怪。

汪涛同志

是早产了40天,并不是说宝宝现在就40天.不知道我的理解对么?如果是这样,不知道你的宝宝多大了?如果我理解对的化,根据你所述的病史和这个医院ct的描述和报告结果来说挑不出毛病,诊断结果应该成立.至于你所关注疾病的原因,因为你的宝宝是早产儿,胎儿过早出生本身就可以造成的神经细胞,神经纤维发育的不成熟,pvl诊断就有理由可以成立,并不一定就是缺血缺氧脑病的后遗症.当然,感染啊、缺氧啊、出血也可以是很重要的因素.
但如果你的宝宝就是刚刚出生了40天,他的这个结果就不成立.40天的小孩,髓鞘还没有发育好,不能下这样的诊断.

yuwuheng

谢谢楼上的朋友。我宝宝现在都二岁半，也做康复治疗一年余了，只是病情时好时坏，诊断为痉挛型双瘫，我只是好奇，如果单从影像上分析，是属于先天发育不足还是因缺氧而造成的此种影像显示？ 我去过几家大的医院，医生都说是缺氧引起的，因为大双出生后几天一直都异常安静，嗜睡，饮食不好，有早产儿高胆红素血症，而且一经蓝光照射就好了，但应该不是核黄疸，觉得当时应该是新生儿缺血缺氧脑病。

ydx_74

我认为几个月内都不能诊断脑发育不良，好多小孩要到2岁才完全发育。如果是2岁半，可以这样诊断，但好多还是可以恢复正常的。我也认为应该是新生儿缺血缺氧脑病。

汪涛同志

以下是引用yuwuheng在2007-8-26 13:03:00的发言：[br]谢谢楼上的朋友。我宝宝现在都二岁半，也做康复治疗一年余了，只是病情时好时坏，诊断为痉挛型双瘫，我只是好奇，如果单从影像上分析，是属于先天发育不足还是因缺氧而造成的此种影像显示？ 我去过几家大的医院，医生都说是缺氧引起的，因为大双出生后几天一直都异常安静，嗜睡，饮食不好，有早产儿高胆红素血症，而且一经蓝光照射就好了，但应该不是核黄疸，觉得当时应该是新生儿缺血缺氧脑病。[br]

缺氧性脑病是最常见因素，早产本身原因亦有充分理由可以成立．根据你介绍的情况前者可能性大，但与后者不可能在影像上区别，不止是影像，即使目前很难用一客观证据去来鉴别证明究竟是哪一种情况导致的这同一结果，如果你要打官司，认为是缺氧性脑病对自己有利，那么你自己可以认定这一结果。然后让医院来举证来推翻这个这个观点．医院要免除责任，必须证明自己的医疗行为与宝宝目前的状况不存在因果关系，即“举证责任倒置”而非民法中的“谁主张谁举证”，这是你的权利。