CT9472:男51岁,排黑便并上腹饱胀10天,呕血1天.

zjzjr

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-8-21 22:30:41 修改过]

w_jianhua

肝脏增强只扫到了平衡期，最后肝尾叶及右叶病变不均匀强化，考虑肝癌。脾大。

余辉

肝裂增宽,肝表面不平整,肝内病灶,增强有明显强化,门脉显著扩张且可见有强化之肿块影,脾大,考虑肝硬化合并弥漫型肝癌(或巨块型伴肝内转移),门脉癌栓,脾大,结合病史考虑门脉高压致上消化道出血.

huhong1111111

肝硬化并肝癌。门脉癌

qc80012345

肝癌；脾大；考虑门脉高压致上消化道出血。

gaoshengjiang

1、肝硬化2、肝癌3、脾大4、门脉高压

雅格

首先，从病史上看，病人有上消化道出血的现象，但病史中未提供病人是否有慢性上腹痛或既往有无溃疡等，有无感染肝炎病毒史；ct显示胃形态正常，胃壁无明显增厚，无明显胃部占位性病变；肝脏比例失调，肝右叶有多发形态不规则低密度影，边界欠清，增强后病灶形态缩小，边界较前清晰但更不规则；门静脉有增宽，以右支明显，增强后有充盈缺损；肝门处有多个结节影；脾大；腹腔内无积液，腹膜后无肿大淋巴结。（可惜没有三期增强，影响部分判断）
综上所述，可以考虑诊断1.肝硬化（只是没有腹水，并且食管胃底静脉曲张无影像征象）
                      2.肝脏占位，肝癌可能，血管瘤待排（门静脉充盈缺损及肝门处结节支持肝ca，但肝脏病灶本身的强化不支持），建议mri或用多排螺旋ct重新做增强扫描，必要时加做胃镜。

象水一样

肝硬化并肝癌,门脉癌栓,脾大

liaizhi

肝脏体积增大，肝叶比例失调，肝表面凹凸不平，肝裂增宽，肝内有不轨侧第密度影，门静脉增粗。脾大，脾静脉迂曲，肝门区有小结节状软组织密度影。结合病史考虑肝硬化并门脉高压。2脾大3肝癌。

xulianj

肝硬化并肝癌