V0278:【转贴】胸部病例（有结果，三天后公布）

汪涛同志 · 发表于 2007-8-9 16:48

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=28395）
男性，41岁，胸闷、气短在当地医院就诊，x线示左侧胸腔积液，考虑结核性胸膜炎，并抗结核治疗，期间4次抽胸水未查到抗酸杆菌和脱落细胞。治疗1月后症状无缓解，疑肺转移瘤，但纤支镜未见异常。

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-16 6:47:55 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-8-21 22:48:29 修改过]

guzhongliangddd · 发表于 2007-8-9 20:02

我觉得首先还是要考虑左肺腺癌伴左侧胸腔积液，纵隔淋巴结转移。

卜一 · 发表于 2007-8-10 00:59

左肺门区软组织密度肿块，明显压迫支气管分支致支气管变窄。纵隔内及右肺门明显见肿大淋巴结，左侧胸腔积液。考虑：左肺癌伴纵隔肺门及胸腔转移！

余辉 · 发表于 2007-8-10 04:20

支持楼上,不排除淋巴瘤

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-8-10 05:24

左肺门小细胞未分化癌并左肺门、左肺、胸膜转移可能性大

王靖旗 · 发表于 2007-8-10 05:32

结节病

向医生 · 发表于 2007-8-11 07:31

纵隔内及两肺门区有多个肿大的淋巴结，肿大的淋巴结以肺门区为多并部分融合，两肺内有多个散在的小结节影，肿大的淋巴内无明显钙化。左侧胸腔内有中量积液。
诊断：结节病（第二期）并左侧胸腔中量积液。

分析：肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内有多发小结节首先要考虑结节病。需要与之鉴别的是恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤的淋巴结肿大主要在纵隔，尤其是在上、前纵隔，而本例肿大的淋巴结主要在肺门。另外本例还需与结核鉴别，淋巴结核为干酪样坏死，其内密度较低，增强扫描可环状强化，而结节病为非干酪样坏死，肿大的淋巴结密度相对较高，增强密度较均匀，再者结核出现如此多的肺门及纵隔淋巴结肿大少，一般多为单侧，且多有钙化。

老爱克斯 · 发表于 2007-8-12 02:33

支持结节病的诊断，

wangzhanshuang · 发表于 2007-8-13 01:58

又是赵教授的病历
应该说明一下啊，为了尊重啊
怎么成了你的了

yangzongshan · 发表于 2007-8-14 21:13

向向主任学习!!!!

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