CT5593:胸部：女54 咳嗽咳痰1年加重伴气短10天痰中查结核菌

太阳雨1970 · 发表于 2006-12-12 18:07

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[本贴已被 jiajie 于 2007-5-11 13:44:42 修改过]

太阳雨1970 · 发表于 2006-12-12 18:14

各位老师，有没有肺泡癌的可能

lgm660927 · 发表于 2006-12-12 18:55

双肺多发大小不等的片状高密度影，内见空洞，肺不张，胸腔积液，心包积液，查到结核菌，可以肯定合并结核感染，但不除外肺泡癌，建议痰查癌细胞。

qwerty1111 · 发表于 2006-12-12 18:59

考虑肺泡癌

haha215315 · 发表于 2006-12-12 20:18

结核.

zyx168 · 发表于 2006-12-12 20:40

考虑两肺结核或干酪样肺炎。

zjzjr · 发表于 2006-12-12 22:07

结核合并感染.

dyqct · 发表于 2006-12-12 22:57

这个病人病灶很广泛，可见磨玻璃样影、大片实变影、空洞影、花环状影及含气支气管征，上腔静脉后见肿大淋巴结影。右侧后胸壁见新月形水样密度区。
考虑：1、即然痰内已查到结核菌，那肯定是结核了；
2、右侧少量胸腔积液；
3、同其它战友说的那样，我总觉得该病人病灶比较怪，应继续查痰除外肺泡癌、合并霉菌感染。

wangzhongliang · 发表于 2006-12-13 00:13

结核合并感染,建议进一步检查除外肺泡癌

守望可可 · 发表于 2006-12-13 00:32

　　双肺病变特点：
　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。
　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　
　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。
　　4.病变有叶、段性分布的倾向。
　　5.气管后、上腔静脉前以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大。
　　我认为 “痰中查结核菌2条”并不能就肯定病灶是结核，更何况数量又那么少。倒是考虑结核合并肺隐球菌感染的可能性还是比较恰当。
　　但淋巴结肿大不好解释，同时抗结核治疗一个月后看此片应该没有什么效果，病人年龄比较大。种种迹象都提示我们需要高度警惕细支气管肺泡癌，

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