BG0052:横结肠癌盆腔直肠转移

翁志蓬

女性，39岁。横结肠癌切除术后9个月，排便困难伴粘液血便2周。
体检：腹腔及直肠前壁均可扪及肿物，直肠指检手套染血。

翁志蓬

ct所见：子宫增大，子宫腔内见不规则低密度影充填，致子宫肌层明显变薄，低密度区ct值26hu，注射对比剂后轻度强化，子宫肌层ct值42hu，注射对比剂后明显强化。子宫体后部子宫直肠陷窝内见多个类圆形软组织团块，直径3.0-4.0cm，边缘毛糙，前与子宫体部、后与直肠分界不清，部分肿块可见融合倾向，肿块内密度不均匀，注射对比剂后呈环形强化。直肠前壁受压变形，直肠距肛门上7.5cm尚可见直肠前壁增厚，相应直肠管腔偏心性狭窄。膀胱充盈良好，膀胱壁未见异常增厚，内未见结石。子宫直肠陷窝内见少量积液。
ct诊断：1、子宫占位性病变；2、子宫直肠陷窝多发淋巴结肿大并少量积液；3、可疑直肠占位性病变。
综上并结合临床，考虑横结肠癌术后子宫、直肠及盆腔淋巴结转移可能性大。
但须除外：1、直肠癌并子宫及盆腔淋巴结转移；2、子宫内膜癌并盆腔淋巴结转移，直肠炎性改变；

天南地北

好病例
子宫及附件是不是第一次手术时切除了？
如果不是就是结肠癌术后直肠、子宫及附件转移了

翁志蓬

电子结肠镜：距肛门3-6cm直肠前壁见一菜花样肿物隆起，大小4.0x3.0cm，表面溃烂，触及易出血。
病理：低分化腺癌。
出院诊断：横结肠癌盆腔直肠转移。

jinguoji

好病例!

清清楚楚

学习了

juran

以下是引用清清楚楚在2007-6-21 9:24:00的发言：[br][br] 学习了[br]

石头2海

good

liaizhi

以下是引用jinguoji在2007-6-15 13:14:00的发言：[br]好病例![br]

qc80012345

很好的病例，资料比较全，报告书写的比较全面。