ECT0027心尖肥厚型心肌病？

dshm · 发表于 2008-2-6 07:13

【病史】既往有多年高血压、冠心病史，一直口服降压药、扩冠药治疗，血压控制较好，但常有胸闷、心悸、气促和呼吸困难等症状。心界不大，律整。holter偶见室性早搏，心肌缺血。
【ect]心尖肥厚型心肌病

【心尖肥厚型心肌病】（apical hypertrophy,aph)临床特点：
1.胸闷、胸痛等。有心绞痛者，劳力后发作，胸痛持续时间较长。用硝酸甘油含化不但无效且可加重。
2.第四心音
3.心电图显示胸导为主导联上r波增高、st段压低及对称性t波倒置，心电图胸前导联广泛而巨大倒置t波一般公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变。经超声波测量心尖部厚度可以确诊。
4.组织学特征：是一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著，心肌细胞畸形肥大，形态异常，排列紊乱。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱
5.心室造影显示左室腔变形呈舌状或纺锤状。ect显像除可见心尖部肥厚外，还可见心尖部可逆性或不可逆性缺损。

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