V0308:误诊--膈疝?

逸风 · 发表于 2007-9-15 04:17

（结果公布：）http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29569
患者男性,56岁,胸闷,呼吸困难一月,加重一周.曾有左胸部外伤史,无发烧.

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[本贴已被 jiajie 于 2007-9-19 19:04:24 修改过]

xulianj · 发表于 2007-9-16 00:36

左侧胸腔内见两个囊状水样密度影，内示气液平；有外伤史要考虑肠管疝入胸腔的可能性，但不支持肠管疝入的是未能见到脂肪密度影。要想明确诊断也不难，让病人口服阳性造影剂后，过几小时再作ct扫描。

卜一 · 发表于 2007-9-16 03:12

从形态位置及结构分析，应该是：外伤所致的“膈疝”！另：肺组织明显呈受压改变，纹理聚集。

wqs571018 · 发表于 2007-9-16 03:34

从形态位置及结构分析，应该是：外伤所致的“膈疝”！建议服钡后拍片。

宝天曼 · 发表于 2007-9-16 05:46

从形态位置及结构分析，应该是：外伤所致的“膈疝”！另：肺组织明显呈受压改变，纹理聚集。

liaizhi · 发表于 2007-9-16 06:15

结合病史考虑膈疝（无结肠带，考虑空回肠疝入胸腔的可能性大）

逸风 · 发表于 2007-9-16 06:27

[color=red]疝内容物是什么??
能否听听版主的意见????

[本贴已被逸风于 2007-9-15 22:31:56 修改过]

[本贴已被逸风于 2007-9-15 22:34:45 修改过]

wxy7406 · 发表于 2007-9-16 06:52

大家都一致认为是隔疝，那么这个疝是哪里来的？

逸风 · 发表于 2007-9-17 00:22

此患者囊性病变的下缘在脾脏和胰尾后方,应该是腹膜后的位置,如果患者是膈疝,那么腹膜后能够疝上去的空腔器官是什么??追问患者没有消化道梗阻症状,钡灌肠显示结肠全程位于膈下.ct显示胃管通过贲门直接进入胃内,其位置正常,十二指肠位置也正常!
1.到底如何解释ct所见??
2.膈疝ct检查如何确诊??
迫切需要各位老师解惑!!如果可以,麻烦版主把此病例移至ct综合读片区,让更多的老师发表意见,各抒己见.谢谢

老林 · 发表于 2007-9-17 05:28

我认为不是膈疝,如是的话,那应该有肠梗阻的诊断了,所以我考虑是胸腔的病变,首先考虑包裹性液气胸(多个)

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