ZT0294:软组织的钙化与骨化

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今天休息复习了下软组织内的钙化与骨化，收集了些图片，与大家一起分享下，图片大多来自网上，少数是我自己在工作中保留的，在这里跟图片的原作者道个谢。
x线检查对钙化有得天独厚的优势，ct的出现更能显示细微的钙化，有些通过钙化的形态、部位为诊断提供了很大的帮助。

[本贴已被 jiajie 于 2009-12-4 7:09:44 修改过]

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骨化性肌炎
男，11岁，患者40余天前无诱因出现左小腿下段内侧间断性疼痛，无夜间痛。活动后休息时疼痛加重。后左臀部外侧出现持续性疼痛。近期加重影响走路。

手术见肿物基底与髂骨外间有一层纤维组织，用骨刀沿髂骨外板锐性分离肿瘤基底，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，充分显露中午，大小约为3x4cm，包膜完整，质硬，外层为骨性组织。
术后病理：骨化性肌炎。

骨化性肌炎典型 x线表现为受损软组织内片状或层状高密度钙化、骨化影，结合外伤史和病理特点，诊断不难。

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进行性骨化性肌炎
患者，男，18岁，因自觉左小腿摸到“硬物”而到医院就诊，自述多年前已经发现这个体征，当时不予理会。体查：左小腿较右侧稍肿大，表面皮温不高，无活动障碍！身体无其他不适，心肺阴性。
考虑进行性骨化性肌炎。

进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,mop)是一种遗传性、进行性结缔组织疾患.1692年patin描述一位患者为\"枯树枝样人\",而后来munchmeyer第一次报道了该疾病.因此该病还可被称为munchmeyer疾病,它的特征性表现有对称性双侧趾及指畸形及进行性软组织异位骨化,骨化发生的主要部位主要包括横纹肌、韧带、肌腱、筋膜及皮肤.由于该病发病率低及该病患者低生育率,使其遗传变异研究开展较困难.

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脉管的钙化
常见原因，高血压，动脉粥样硬化，梅毒，血管瘤等，

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肿瘤性钙质沉着症
本病较为罕见，病因不明，以临近关节部位的软组织中出现大、小不等的结节状钙化肿块为其特征，部分病例有外伤史。好发于青少年，女多于男。
临床症状：
在邻近关节出现大、小不等无痛肿块，肿块生长缓慢。除非合并继发性感染、形成溃疡和瘘管，一般表皮无任何异常。血钙、血磷及尿素值均正常。
影像表现：
临近关节部位的软组织中出现大、小不等的结节状钙化肿块，一般大小为1－3cm，肿块呈圆形卵圆形，边缘粗糙不规则，肿块内可见有透光的纤维性间隔，肿块不累及邻近骨骼和关节。病变易累及髋关节后方，肘部的后方，肩部的外上方，踝部的外侧，腕部，足部及指（趾）部。

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肌腱钙化
男，61岁，跟部不适
　　肌腱钙化多发生于肩袖肌腱，尤其冈上肌腱钙化最多见。跟腱钙化在临床上罕见，国内未见报道。纽约sobel e，giorgini r，hilfer j曾报告1例糖尿病患者跟腱断裂后钙化。因病例罕见，直接的发病原因还不明确。其发病机理一般为：患者多有创伤史，创伤后局部血性渗出、炎症反应、甚或异物存留都成为跟腱钙化的基础；随着年龄的增加，因跟腱过度使用逐渐脆弱、供血不足等导致跟腱退行性变；工作生活中跟腱的反复牵拉、摩擦造成局部无菌性炎症渗出，渗出液被吸收后，跟腱纤维组织被瘢痕组织替代，同时钙盐沉积。反复发作，纤维组织失去原有弹性而钙化。小而分散的钙化物可不引起临床症状，通常在拍x线片时发现。当钙化物缓慢增大而造成对周围组织的刺激时可出现酸胀、疼痛、跛行、相关肌肉萎缩等症状和体征。

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髂腰韧带的钙化

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软组织血管瘤的钙化有特点--钮扣状圆形钙化。
女，19岁，2岁时右大腿软组织肿块进行性增大。

[本贴已被 hhcckk 于 2009-12-1 14:50:04 修改过]

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冈上肌腱钙化
男，61岁，左肩部酸痛1个月
考虑冈上肌腱钙化。是肩周炎的一种表现。
冈上肌腱插入肱骨大结节附近的钙化，又称钙化性肌腱炎，最常见于中年病人，无明显外伤史。病人有局部疼痛和肩关节活动障碍。
x线所见：钙化呈不规则颗粒状或密度均匀的条状或略呈弓状，位于肱骨头的外上部，并可伸入肩峰下，可合并肩峰下滑囊炎。

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另一例冈上肌腱钙化