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一、医学考试常用的选择题题型和规范
（一）a1型题（单句型最佳选择题）
每道试题由1个题干和5个供选择的被选答案组成。被选答案中只有一个是最佳选择，称为正确答案，其余四个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义，在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际是不恰当的选择。
这种题型一般可分为a1-1、a1-2、a1-3三个亚型。
从2003年起只要求命制a1-1型题，即标准的a1型题和a1-3型题，即否定型题。不允许选项出现"以上都不是"，更不允许出现"以上都是"的试题形式。
1、a1-1型题
例1：预防风湿热复发的最有效药物是
a．阿司匹林
b．对氨基苯甲酸
c．acth
d．青霉素
e．考的松
答案：d
2、a1-3型题
又称否定型题，如果试题涉及不只一个的相关问题或正确答案，可采用否定型。题目的题干中有一个特别标注的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等）。五个备选答案中有一个是错误的，要求考生把这一答案找出来，加以排除。应试者要从被选答案中选出最不适用的一个；或者用得最少的一个；或者某一方面是例外的一个。但是，这种命题方式在解题时，通常会给学生造成从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该出现的错误，应尽量少用。除a1型题，其它多选题也可以使用否定型题。
例2．关于直肠肛管引流，错误的是
a．分为上、下二组
b．上组在齿线以上
c．向上流入髂内淋巴结
d．两侧流入髂内淋巴结
e．下组流入坐骨肛管间隙淋巴结
答案：d
（二）a2型题（病历摘要型最佳选择题）
每道题由一个叙述性主体（简要病历）作为题干，一个引导性问题和五个备选答案组成。
例3：男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g / l，尿蛋白（+）；双下肢轻度浮肿。最可能的原因是
a．肝硬化
b．急性肾炎
c．主动脉瓣狭窄致左心衰
d．二尖瓣狭窄致右心衰
e．营养不良
答案：d
（三）a3型题（病历组型最佳选择题）
每道题开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2～3个的相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。
例4：女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现
1．此患者可能性大的临床诊断是
a．急性膀胱炎
b．慢性膀胱炎
c．腺性膀胱炎
d．间质性膀胱炎
e．泌尿系结核
答案：e
2．此患者尿失禁属于
a．精神性尿失禁
b．压力性尿失禁
c．急迫性尿失禁
d．充盈性尿失禁
e．真性尿失禁
答案：c
（四）a4型题（病历串型最佳选择题）
每道试题开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个相关的问题，问题之间也是相互独立的，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
例5：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
1．采集病史时应特别注意询问
a．胸痛部位、性质和伴随症状
b．冠心病、心绞痛病史
c．吸烟史
d．近期胸部x线检查情况
e．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
答案：a
2．体检重点应是
a．肺下界位置及肺下界移动度
b．肺部啰音
c．病理性支气管呼吸音
d．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
e．颈动脉充盈
答案：d
3．确诊最有价值的辅助检查是
a．b型超声显象
b．心电图
c．x线透视或摄片
d．mri
e．核素肺扫描
答案：c
4．若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是
a．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
b．尽快使肺复张，缩短住院时间
c．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
d．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
e．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
答案：a
5．[假设信息] 如果床旁胸部x线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中最有助于气胸诊断的是
a．心脏移位
b．左心缘透亮度增高、左膈压低
c．肺大泡
d．两肺透亮度增高，肺门血管 |
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发表于 2007-5-29 04:36
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