DY1034:再次求解:是骺离骨折?还是关节脱位?

随光逐影

小儿在肘关节各骨骺二次骨化中心未出现之前，在有外伤史的情况下，如x线片上关节骨端相对位置失常，是诊断骺离骨折？还是肘关节脱位？

说明：
1）本问题已于2007/12/04发过贴，不知何故，贴子被删！感谢当时已回贴的各位同仁。
2）因在实际工作中遇到贴子中所提到的问题，实在棘手，今再次求解。
3）本问题随光逐影在十年前已遇到过，当时x线诊断为关节脱位（可惜x线片已遗失），但手术证实为骺离骨折。
4）随光逐影咨询过多位高年资骨科副主任医师，他们的意见是：多为肱骨下端全骨骺分离，小儿肘关节脱位较少见，即使是脱位，也多半是尺桡骨上端关节脱位，复位不难。
5）鉴于以上情况，不知同道们对本问题有何见解，敬请回贴，如有理论依据，随光逐影将不胜感谢！

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-10 19:42:19 修改过]

yzh9939

手术结果是“骺离骨折”，那就是骺离骨折。
当然，x线片上可能难以区分，需要鉴别。但我认为，比较肘关节脱位，小儿更易发生骺离骨折。

蚂蚁

有时单凭x光片的确不易区分，要结合临床，再看是否并有干骺端的小碎片，必要时只好结合mri了。当然，影像医师的经验也是很重要的，正如楼上所说，小儿骺离骨折远比单纯脱位常见的多。

余辉

可以看看干骺端骨皮质（先期钙化带）是否毛糙，如果有，可能肯定骺分离。小孩子关节囊弹性较好，较易发生骺分离，且一般较脱位多见，如见到类似脱位片像，可首先考虑骺分离

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用蚂蚁在2007-12-9 19:09:00的发言：[br]有时单凭x光片的确不易区分，要结合临床，再看是否并有干骺端的小碎片，必要时只好结合mri了。当然，影像医师的经验也是很重要的，正如楼上所说，小儿骺离骨折远比单纯脱位常见的多。

shiqingfa

有时单凭x光片的确不易区分，要结合临床，再看是否并有干骺端的小碎片，必要时只好结合mri了。当然，影像医师的经验也是很重要的，正如楼上所说，小儿骺离骨折远比单纯脱位常见的多。