患者女性，53岁，头疼，眩晕1月，无发热，咳嗽等其它不适。胸片显示未见明显异常。![]()
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ct显示右侧小脑实质内高密度影，密度欠均匀，边缘清晰，周围可见大片状低密度区，累及灰白质。第四脑室受压变窄、移位，直窦略有移位。余层面未见异常密度，脑室系统未见积水征象。
诊断意见：1.右侧小脑占位，首先考虑转移瘤，待排血管网状细胞瘤。2.结合病史，不能排除右侧小脑出血性脑梗塞可能。建议增强扫描或mr检查。
分析思路和疑问：如果是出血，根据病史，病灶边缘应改变模糊，为什么病灶很清晰？所以考虑肿瘤！而小脑肿瘤结合年龄，最常见转移瘤！病灶周围低密度累及脑灰白质，不像是单纯的水肿，所以不能完全排除出血性脑梗塞！
想法觉得很简单，请大家会诊分析，渴望新的思路，期待您的精彩！！
[本贴已被 逸风 于 2007-12-20 12:56:20 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2007-12-20 16:51:48 修改过] | 
发表于 2007-12-20 20:56
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