CT11412:出院诊断：右肺癌肝转移

翁志蓬

入院查afp（-）。
支纤镜检查：右肺下叶背段支气管开口被新生物完全阻塞，表面盖有白苔。于此处活检刷片。
病理诊断：（右肺下叶背段支气管）见鳞状细胞癌。
免疫组化：ck(h)(+++)，ck(l)(+)，cea(+)，p53(+)，egfr(-)。
患者肝脏病灶没有穿刺活检，患者放弃治疗，自动出院。
出院诊断：右肺癌肝转移。

说明：
患者肺部肿块，根据影像学表现诊断为“中央型”肺癌，应该没有疑问。
但是肝内多发病灶，呈“快进快出”表现，如果没有肺部肿块，肯定会考虑原发性肝癌，但是因为存在肺部肿块，诊断上就颇费脑筋了。我们最后下了“肝内多发病灶，考虑①多发转移瘤；不排除②原发性肝癌。”的诊断。
患者自动出院，临床医生根据支纤镜病理结果，结合afp阴性，最后诊断“右肺癌肝转移”，虽然不尽人意，但是也只能考虑“肝转移可能性大于原发性肝癌”了！

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