PED0521:M12Y,请会诊！

心愿

男，12岁，ct号14154#，因五官欠端正来我院检查，无明显不适，ct图片如下，

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-26 20:00:54 修改过]

liaizhi

右枕骨部分缺如,有手术史吗?颞骨密度增高.考虑颞骨骨瘤?

随光逐影

1）右侧颞枕部头皮软组织病变（蔓状血管瘤？）。2）右侧颞顶枕部头皮软组织肿胀（外伤所致？）。3）右侧枕骨局部骨质缺损为术后改变，其下方见枕骨凹陷性骨折。

心愿

没有外伤手术史！右侧颞枕顶部皮下肿胀，颅骨部分缺损。

zyx168

以下是引用随光逐影在2007-12-26 21:18:00的发言：[br]1）右侧颞枕部头皮软组织病变（蔓状血管瘤？）。2）右侧颞顶枕部头皮软组织肿胀（外伤所致？）。3）右侧枕骨局部骨质缺损为术后改变，其下方见枕骨凹陷性骨折。

同

以下是引用liaizhi在2007-12-26 20:54:00的发言：[br]右枕骨部分缺如,有手术史吗?颞骨密度增高.考虑颞骨骨瘤?

余辉

颅锁骨发育不全?

卜一

右枕骨部分发育异常！

zjzjr

右侧颞枕部皮下软组织明显增厚并致右侧外耳道闭塞,考虑软组织占位性病变.右侧枕骨局限性缺如,断端硬化.考虑嗜酸性肉芽肿.

ZF197545

ct表现:右侧颞枕部皮下软组织增厚,见蚯蚓状迂曲走行的高密度影,大多数边界清,脂肪密度不高；颞部皮肤连续,未见外耳廓及外耳道。骨性听小骨可见，鼓室未见明显扩大，乳突发育尚可。外耳道绝大部分被软组织影充填。右枕部乳突后方颅骨凹陷且可见部分颅骨缺损，断，端边缘硬化其外侧头皮软组织无肿胀。
  诊断：1、外耳道软组织闭锁。2、右颞部蔓状血管瘤。3、右枕部颅骨异常改变首先考虑外伤术后改变。
  鉴别诊断：头皮下血肿，有外伤史，血肿大多数密度高且均匀，不会为边界清楚的蚯蚓状迂曲走行。还有就是病史中只提到了“12岁，因五官欠端正来我院检查，无明显不适”未撮右侧耳廓缺如及既往是否有外伤，这样增加了单存靠影像诊断的难度。