CT11106:M 60 胸痛4月余渐进性加重一月

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m  60 胸痛4月余渐进性加重一月   
3年前ct见左上肺和右肺模糊影，定期复查未见变化
4月前出现胸痛以左肋弓上侧面较重当时ct见左侧胸腔积液（量较少）胸膜光滑未见结节
2007.10.30ct见胸腔积液较前稍增多，胸痛较前加重。
2007.11.30左右查肿瘤标记物示   癌胚抗原增高  胸痛难忍口服止痛药后好转
以下是10.30的ct图像   





















下面是2007.12.25的图像：见左肺上和右肺内模糊影较前无变化，左侧胸水较前减少
但左背侧及左侧胸膜下出现多发大小不一结节影，患者目前仍应用止痛药故胸痛能忍受


患者自发病以来无发热，咳嗽，咳痰，无乏力，盗汗等




































由于患者为熟人且关系较近不知该如何进行下一步检查请各位老师
帮忙看看图像
    期待

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-29 19:18:42 修改过]

新手老将

两肺上叶病灶，没有放大hrct图像，遗憾之一。   三年前图片没有对比（最好hrct图像），遗憾之二。
图像不全，遗憾之三。

zhengfaming

片子不全啊

jiajie

左肺上叶病灶肺窗显示呈不规则，分叶、毛刺，具有恶性病变的特征，胸膜结节状增厚。
首先考虑周围型肺癌胸膜转移。

zyyzzy

不知道癌胚抗原多高？？如果轻度增高就首先考虑左肺上叶陈旧性肺结核并结核性胸膜炎，现在有吸收并胸膜增厚。如果癌胚抗原几十以上高度怀疑有癌变，考虑恶性胸膜间皮溜

卜一

病灶虽小，但明显呈结节，似见供血动脉，明显见胸膜凹陷征，纵隔左大血管旁见肿大淋巴结。高度可疑：小肺癌！

wqs571018

支持卜一老师！

qc80012345

支持肺癌诊断。

余辉

支持考虑左肺周围型肺癌合并纵隔淋巴转移，胸膜转移，建议上传本次左上肺病灶

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左上肺病灶较前无变化