V0361:男，50岁，腹部病变请会诊！

sdqzwyx

男，50岁，腰背部疼痛1年余，突发加重3小时。因肝硬化，脾切除10余年。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-12-22 20:16:22 修改过]

qiuleiyu

定位；后腹膜肾上腺区.
定性；右侧肾上腺区多发结节状占位,边界欠清.推移下腔前外侧方移位,部分病灶向下延伸到肾门.与腰大肌分界较清,病灶增强后明显不规则环状强化.周边示较多增粗血管影.
考虑；后腹膜肾上腺来源肿瘤.嗜铬细胞瘤>神经源性肿瘤
另肝硬化,脾术后缺如,伴侧支形成.

xulianj

腹膜后肿瘤，肾上腺来源可能大，尤考虑为嗜铬细胞瘤。

宝天曼

腹膜后肿瘤，肾上腺来源可能大，尤考虑为嗜铬细胞瘤。

九目段

定位：
肿块主要位于肾上腺区，与肾及胰腺肠道未见明显联系。
定性：
恶性，肿块不规则，增强扫描明显不均强化，中央坏死，可见临近右肾后唇、肾动静脉及下腔的侵犯，腹膜后见肿大淋巴结，下腔静脉内瘤栓形成。
诊断：
1、右侧肾上腺区占位，考虑肾上腺癌或恶性嗜铬细胞瘤，伴临近组织侵犯，下腔静脉瘤栓形成及腹膜后淋巴结转移。
2、肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张。
2、脾缺如（术后）。

同

以下是引用qiuleiyu在2007-12-22 14:01:00的发言：[br]定位；后腹膜肾上腺区.[br]定性；右侧肾上腺区多发结节状占位,边界欠清.推移下腔前外侧方移位,部分病灶向下延伸到肾门.与腰大肌分界较清,病灶增强后明显不规则环状强化.周边示较多增粗血管影.[br]考虑；后腹膜肾上腺来源肿瘤.嗜铬细胞瘤>神经源性肿瘤[br]另肝硬化,脾术后缺如,伴侧支形成.

liuyue

支持5楼---九目段。

jiangjing

支持腹膜后肿瘤病灶不是来至肾上腺-----病灶腔静脉与腹主动脉之间，且伸延至右肾静脉后方，推压腔静脉，至腔静脉向右前方移位，与右肾分界不清。增强呈环状强化。肝硬化，门脉高压，侧枝循环内血栓形成待排

jiajie

考虑腹膜后肿瘤，平滑肌肉瘤可能，其次考虑慢性脓肿。

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-25 13:00:23 修改过]

jw-830

支持9楼