MRI1464:脑部及脊髓内多发病变！

郭凯 · 发表于 2008-2-10 02:34

患者，女，62岁。双下肢瘫痪20天，伴有便秘，小便失禁，左上肢无力。
pe：t2以下深浅痛觉消失，软瘫，腱反射消失，病理征未引出。
急急急！！！

[本贴已被郭凯于 2008-2-9 18:35:03 修改过]

余辉 · 发表于 2008-2-10 04:50

考虑多发硬化，感染性疾病可能性大，刚刚上克翻书看见一个lyme，s病，挺像的，不知还有何病史没有

李文进 · 发表于 2008-2-10 06:42

首先考虑转移瘤，建议增强，除外淋巴瘤．
不自持ｍｓ理由，１，年龄片大．２，脑内病灶不典型．３，脊髓内病灶太广泛．４临床不符和（ｍｓ一般发生于２０－４０ｙ，病程相对较长，间歇性发病，常累及视神经，临床表现于影象不符．
建议，仔细追问病史，强化．

doc张 · 发表于 2008-2-10 19:29

多发性血栓。

liuhongling234 · 发表于 2008-2-11 04:09

考虑多发性硬化或感染病变。

卜一 · 发表于 2008-2-12 01:48

颅内病灶特点更支持：多发转移瘤！

zryh · 发表于 2008-2-12 17:31

首先考虑炎性改变，其次转移瘤

jiangjing · 发表于 2008-2-12 18:25

首先考虑急性播散性脑脊髓炎。转移瘤待排，建议增强，除外淋巴瘤．
不自持ｍｓ理由，１，年龄偏大．２，脑内病灶不典型．３，脊髓内病灶太广泛．４临床不符和（ｍｓ一般发生于２０－４０ｙ，病程相对较长，间歇性发病，常累及视神经，临床表现于影象不符．[60岁以上不考虑ms-----马林教授讲过 ]

建议，仔细追问病史，强化．

弯三角 · 发表于 2008-2-12 19:07

多发性硬化

李文进 · 发表于 2008-2-12 19:24

脑内病变除梗塞灶外，位于右册枕顶皮髓交界区囊性病灶，边界清晰光滑，用炎性病变无法解释！！
而脊髓ｍｒ表现更无特征性（脊髓内有特征性的病变印象中只有ｖｂ１２缺乏联合变性）！！！
很难明确诊断，可以使转移瘤，可以是淋巴瘤，也可以单纯脊髓炎。。。。。。。等等，在这种情况下必须结合临床质料及实验室检查做出结论！！！！！

MRI1464:脑部及脊髓内多发病变！

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