PED0613:先心病，来分析一下

阿敏

女 1岁 因咳喘5天入院，半发热，查体：双肺呼吸音粗糙，可闻及大量湿啰音，摄胸部仰卧位片

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-23 18:44:13 修改过]

yangyudong333

球形心,考虑心包积液

前行

先心，建议心脏彩超检查。

ZHANGZHONGSHOU

建议立位摄片检查。

liangshusheng

心脏肯定有问题，建议彩超吧

dyqct

以下是引用前行在2008-2-23 19:48:00的发言：[br]先心，建议心脏彩超检查。

支持！！

一剑飘红

考虑心包积液不除外心内膜弹力纤维增生征

lrj

蓝村的老大，你好！应该向你学习！

liaizhi

考虑房缺可能性大(右房室扩大,心尖上翘)

clj20

三尖瓣下移畸形影像学表现
              (1)心脏外形增大呈球形，以右心房巨大为主征。
              (2)肺动脉段多不凸出。
              (3)肺血管纹理纤细、稀疏，示肺血减少。
              (4)主动脉弓形不能见到或狭小。
              (5)心搏动减弱。
              (6)心导管检查：心导管甚难进入右心室与肺动脉，在右房内卷曲，右房压增加可达1．33～3．33kpa(10～25mmhg)范围。 在右心房与右心室内血氧含量大致相同，如伴房间隔缺损或卵圆孔未闭，导管可至左心房。                 
            (7)心血管造影：可见巨大的右心房，心房排空延迟，肺动脉显影迟缓或不良，三尖瓣下移并左移，常越过胸椎，位于其左侧，另外可见小腔的右心室。若伴卵圆孑l未闭或房间隔缺损时，左心房可在肺动脉显影之前先行显影，左室亦可早期显影，此提示有右向左分流。
(8)mri：可见右房明显增大，前瓣过长且下移达右心室，房化的右室壁变薄，右心房内出现血流高信号。
(1)与法洛三联症相鉴别：①法洛三联症，心脏增大为轻度或中等度增大，并呈二尖瓣型。三尖瓣下移心脏增大明显，呈球形心。②法洛三联症时，肺动脉段明显凸出。③法洛三联症右心房与右心室均增大，三尖瓣下移为右房增大，右室腔变小。④法洛三联症杂音在胸左2～3肋间，三尖瓣下段杂音位置偏低，且杂音变化无常。⑤ekg：法洛三联症以右室增大为主，三尖瓣下移以右心房增大占优势。 ，三尖瓣下移，多有心前区杂音。②本症心电图示低电压，三尖瓣下移示右心房肥大。③本症为普大心呈烧瓶状，三尖瓣下移心影极大呈球形，以右房增大为主。