PED0607:求助！

丝路花雨

3岁，男性，3天前有头部外伤史，导致鼻出血，后发热、头痛、恶心、呕吐,，体征颈部有抵抗。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-19 23:05:34 修改过]

联众之王

首先考虑胶质瘤待排产气性感染

翁志蓬

临床：脑外伤，鼻出血（不知道有没有脑脊液鼻漏？），然后发热、头痛、恶心、呕吐，体征颈部有抵抗，符合脑脓肿表现。

mri表现：双侧上颌窦、右侧筛窦内均见炎症改变；右额叶肿块，类圆形，前部见气影，后部信号不均匀，肿块周围可见水肿。

患儿的临床症状和mri表现，符合脑脓肿改变，估计是外伤引起前颅窝骨折引起，必要时可以做个颅底高分辨率ct扫描以明确骨折部位。

yxwsd

怎么看都跟外伤有关，做个ct再看看！颅内气体外伤所致？还是产气杆菌所致？有鼻出血，有劲抵抗，说明外伤累计鼻区及颅内有感染。以前有什么病史？颅内肿瘤不会前面没有症状吧。请楼主提供详细病史。

dyqct

考虑右额叶脑脓肿可能性大。

631225

如果以前没有任何关于脑部的症状，那么应该考虑是短期内成因疾病，而与之相关的病史就是近期的外伤。从片中看，虽然mri对观察骨骼是软肋，但还是可以看出右侧筛窦有塌陷，窦腔内有积液。而颅内病灶正与外伤侧接近。所以赞同外伤因素导致的脑内感染并脓肿形成。

随光逐影

考虑为：右额叶脑脓肿。

高仕福

[本贴已被 高仕福 于 2008-2-20 13:25:20 修改过]

wnlyq8688

以下是引用翁志蓬在2008-2-19 23:01:00的发言：[br]临床：脑外伤，鼻出血（不知道有没有脑脊液鼻漏？），然后发热、头痛、恶心、呕吐，体征颈部有抵抗，符合脑脓肿表现。[br][br]mri表现：双侧上颌窦、右侧筛窦内均见炎症改变；右额叶肿块，类圆形，前部见气影，后部信号不均匀，肿块周围可见水肿。[br][br]患儿的临床症状和mri表现，符合脑脓肿改变，估计是外伤引起前颅窝骨折引起，必要时可以做个颅底高分辨率ct扫描以明确骨折部位。

JIANGJING

临床：脑外伤，鼻出血（不知道有没有脑脊液鼻漏？），然后发热、头痛、恶心、呕吐，体征颈部有抵抗，符合脑脓肿表现。

mri表现：双侧上颌窦、右侧筛窦内均见炎症改变；右额叶肿块，类圆形，前部见气影，后部信号不均匀，肿块周围可见水肿。

患儿的临床症状和mri表现，符合脑脓肿改变，估计是外伤引起前颅窝骨折引起，必要时可以做个颅底高分辨率ct扫描以明确骨折部位。