CT11803:男性，64岁，腰背部胀、痛，右下肢胀、麻半年,盆骨

子期

男性，64岁，因腰背部胀、痛，右下肢胀、麻半年多就诊，临床疑检间盘病变，5月前曾在外院摄片和作椎间盘的ct，诊断骨质疏松（具体不详）。无地方病及职业病史。患者拟到上级医院检查，在我院未作其它检查。以现有资料请各位老师作出可能的诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-21 11:26:52 修改过]

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后4层ct为局部薄扫。

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骨盆呈三叶草状，骨质密度低，骨小梁模糊，部份腰椎体双凹变形。
考虑：骨质软化症，右骨骨颈假性骨折线形成，腰椎退行变。

jiangjing

考虑 畸形性骨炎，转移瘤待排

主力军

强直性脊柱炎，右侧股骨颈骨折，右侧股骨头坏死。

卜一

应该是比较典型的“畸形性骨炎”——混合型伴股骨颈病理骨折！（骨盆呈“香炉”状，骨纹增粗，骨质硬化与软化交替并存，骨皮质松化 分层 粗糙不整，髓腔宽窄不等，髓腔与皮质界限模糊呈磨玻璃样改变。腰椎多个椎体受累，椎体增宽或变扁。）

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以下是引用卜一在2008-2-21 15:04:00的发言：[br]应该是比较典型的“畸形性骨炎”——混合型伴股骨颈病理骨折！（骨盆呈“香炉”状，骨纹增粗，骨质硬化与软化交替并存，骨皮质松化 分层 粗糙不整，髓腔宽窄不等，髓腔与皮质界限模糊呈磨玻璃样改变。腰椎多个椎体受累，椎体增宽或变扁。）

支持！但要进一步检查除外成骨型转移。

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支持畸形性骨炎
畸形性骨炎发生原因是由于破骨细胞活性增加，发生严重的局限性骨质吸收，并在病变骨内慢慢扩展所致，故建议本病称为破骨细胞炎。早期病变因破骨细胞的骨吸收作用而出现骨小梁稀疏和骨皮质变薄，随即破骨细胞数目开始减少，成骨细胞相应增多，骨皮质及骨小梁均为松质骨所取代，最后无论是皮质骨还是松质骨均呈杂乱无章的镶嵌结构。这一病理过程的各阶段并无截然分界，即使是同一患者同一部位也可同时存在溶骨与成骨的表现。
    畸形性骨炎的病变可为一处或多处，并可同时伴发肿瘤，其中以骨肉瘤为多见，有人认为实际上是畸形性骨炎恶变所致。
x线平片 早期以吸收为主，典型表现为局限性骨质疏松。在颅骨首先是外板破坏而内板仍保持完整。长管状骨除骨小梁减少外还可见骨皮质变薄。病变与正常皮质骨分界处可见到“v”形分界线。其边缘清晰锐利。在椎体则表现为病理性骨折。病程晚期骨骼发现硬化并增大，当颅骨外板尚有溶骨表现时内板即已发生硬化。随着病变的发展，外板逐步增厚，最后内外界限完全消失，颅骨常因此增厚数倍。长管状骨则可见骨皮质增厚，骨小梁粗乱，并可发生弯曲变形，不完全横形骨折及病理性骨折。骨盆窄小，髋关节间隙变窄，严重者股骨头可凸入骨盆腔内。而脊柱椎体则明显增大，后部结构亦增生硬化，增厚至正常的2～3倍，但椎间隙多保持正常。

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考虑畸形性骨炎`，前几天有个头颅的，不知道是一个人吗？？

yy杨洋

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