PED0778:颅脑MR，请各位老师会诊！

丝路花雨

3岁小儿，八个月时在外院诊断为脑囊肿，现左手无力，语言障碍。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-8 1:18:32 修改过]

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右侧脑软化，发育不良（是否有其他病史？）

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脑囊肿

影像孺子牛

此病例主要征象有：1、右侧颞部脑外局限性脑脊液样信号区；2、右侧大脑半球脑组织减少，以白质减少更明显，且脑沟、脑裂加深、明显增宽；3、右侧侧脑室扩大；4、右侧颅腔稍小，脑中线结构向右侧移位。
本人的分析思路是首先分析右侧侧脑室扩大原因：
一侧侧脑室扩大常见的原因有：
1、正常变异（一般同侧半球脑对构正常，中线无移位临床上精神和智力发育正常，无临床意义）；
2、一侧大脑半球萎缩（常见的原因为血管闭塞引起大面积脑梗死，可分为先天性和后天性，先天性者发生于宫内或新生儿期，亦可称为一侧大脑半球发育不全，临床表现包括头外形异常，患侧颅腔小，对侧肢体抽搐或瘫痪，可能伴有智力发育低下，ct或mri表现为患侧侧脑室扩大、脑组织量减少，中线向患侧移位，同时可见脑沟增宽，患侧颅腔小，颅骨增厚，颅板增宽等。后天性常见50－60岁，偶见天40岁以下者，有明显的脑梗塞病史，通常出现在脑梗死4－5周以后，ct或mri表现为患侧侧脑室折大，同时有脑沟脑裂扩大，皮质萎缩。）；
3、脑三叉神经血管瘤病（ct平扫以一侧球脑实质内脑回样、轨道样、弧带状或锯齿状钙化为特征；根据脑内典型钙化及临床三叉神经分布区有紫红色血管痣，很容易鉴别）；
4、一侧室间孔阻塞（表现为一侧侧脑室扩大，呈吹气球样改变，脑中线结构向对侧移位）；
5、脑室周围白质软化症（主要与缺血缺氧与感染有关，常见于早产儿，是造成脑瘫的主要原因。病变主要发生在侧脑室周围，脑白质量明显减少，脑皮层与脑室侧缘接近甚或相连，一般脑表面脑沟裂正常）；
纵上所分析：此患者本人考虑为先天性一侧大脑半球萎缩。

学莹效泌

应该还是发育的原因，是否伴有囊性病变请各位老师共议。

翁志蓬

以下是引用wjq0059在2008-5-7 22:41:00的发言：[br]1.右侧半球脑软化。[br][br]2.右侧半球脑质减少，中线右偏，颅骨穹窿较健侧狭窄。[br][br][br]考虑一侧半球发育不良[br][br][br][br][br][br]

[本贴已被 wjq0059 于 2008-5-7 23:01:10 修改过]

[br][br]

[本贴已被 wjq0059 于 2008-5-7 23:02:33 修改过]

随光逐影

符合右侧大脑半球发育不良并软化灶表现。

形影不离

支持 右侧大脑半球发育不良并软化灶。

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支持

水过无痕

支持右侧大脑发育不良并软化灶。