CT01218: (K) 典型病例一,有结果

fp1286 · 发表于 2005-4-10 05:01

男,46岁,右上腹痛近半月,近几天加剧.,外院7天前b超考虑肝脏弥慢漫性病变
查:腹部轻膨,有压痛穿.刺抽出鲜红色液体, 临床考虑肝癌破裂出血.

cmg · 发表于 2005-4-10 05:19

大部分肝癌都是在慢性肝炎、肝硬化基础上发生的，该例从平扫看肝实质密度尚均匀，未见明显占位性病灶，无肝硬化表现，脾脏体积不大，平扫不支持肝癌的表现。该患者是否有外伤史？右肾上极边缘欠清，肾周似有液性密度影。考虑该例为右肾被膜下血肿伴腹腔游离积液可能性大。必要时可行增强扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 6:51:12 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2005-4-10 05:41

提一个建议：既然是上传病例冠以［典型病例］，就应该在影像表现上是典型的、在检查方法、临床资料、最后结果方面是完整的。否则就不能称之为［典型病例］。
　　本病例我不客气的说，不能算是“典型病例”，因为连起码的检查方法都没有完善。

c123456 · 发表于 2005-4-10 05:48

肠套叠

听蝉观竹 · 发表于 2005-4-10 06:00

上面图像红圈内是结肠区域，右半结肠肝曲似有肿块。

肝曲似有肿块，有没有结肠癌继发肠套叠？

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-22 23:57:09 修改过]

hejie · 发表于 2005-4-10 06:10

平扫看肝实质密度尚均匀，未见明显占位性病灶，无肝硬化表现，脾脏体积不大，平扫不支持肝癌的表现。胰腺层面不见，回盲及升结肠段见肠壁增厚，横结肠积气，空回肠肠管增大，见液气平面。见少量腹水。肠梗阻存在，成人梗阻多见肿瘤，升结肠癌，刺抽出鲜红色液体。不好解释！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 6:52:09 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2005-4-10 06:20

我认为好解释，结肠癌合并肠套叠发生肠坏死就可以出现血性腹水。
如果能够从肛门灌入1-2%的造影剂充盈结肠后ct扫描，对诊断会有很好的帮助。
我认为本病例首先考虑－－－－结肠肝曲肠癌合并肠套叠。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 6:53:02 修改过]

江华良 · 发表于 2005-4-10 07:37

男,46岁,右上腹痛近半月,近几天加剧，可以考虑结肠肝曲肿瘤伴慢性肠梗阻，肠坏死肠破裂引起腹膜炎

slc0002slc · 发表于 2005-4-10 16:45

平扫：肝、胆、胰、脾均无见明显异常，仅见肝周围有腹水征，
右侧腹升结肠区见有软组织密度影，中心有低密度区，与肠管分界不清，此处又是结肠癌的好发区，
考虑：结肠癌，血性腹水可能为腹膜转移，肿瘤伴慢性肠梗阻引起腹膜炎也有可能。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 20:25:45 修改过]

放大镜 · 发表于 2005-4-10 18:04

腹水结肠肝曲可见多环征单纯肠套叠易发生儿童考虑肿瘤引起结肠癌腹水为血性只能提示恶性或伴肠坏死

[腹盆腰部] CT01218: (K) 典型病例一,有结果