V0041：肝穿刺未见明确肿瘤样病变

jiajie

以下是引用翁志蓬在2006-4-13 12:46:00的发言：[br]患者做完ct检查就入院了。[br]入院后追问病史，患者酗酒约20年，酒量1斤/日。[br]肿瘤5项：afp、cea均正常，铁蛋白849.60ug/l（正常值22-322），b-2微球蛋白2.65mg/l（正常值0.9-2.3）。[br]乙肝表面抗原（—）。[br]粪便肝吸虫卵（—），但患者没有做肝吸虫抗体检查！[br]入院后行肝穿刺活检，询问手术医生，说是从右腋中线进针水平，深度约5cm。[br]病理所见：肝穿刺组织一条，镜下见约一半为纤维组织，另一半为肝组织，肝细胞索排列尚规则，部分细胞呈水样变性，少数细胞呈脂肪变性，未见明确肿瘤样病变。[br]免疫组化：hep(+)，cd34(-)，cd31(-)，ck19(-)。[br][br]这个患者其实是没有明确诊断的，违反了vip区病例讨论的原则，向大家道歉。[br]主要是因为这样的病例我们从来没有见过，发上来想咨询各位老师的意见。[br]我们的考虑是肝供血不足，由于肝动脉部分属枝不明原因的狭窄所致，也可能如3楼huangaiying1老师说的“动静脉瘘”所致。[br]至于肝吸虫感染，从ct片上看肯定是存在的，粪便肝吸虫卵阴性并不能排除这个诊断，但是患者没做肝吸虫抗体检查确实遗憾！[br][br]请各位老师继续讨论，谢谢。

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