V0175:肝包虫病

jiajie

以下是引用zhanyong在2007-1-29 20:39:00的发言：[br]1.追踪病人，询问病史，查看病历，现将病人详细情况汇报如下：[br]男，25岁，出生于新疆乌鲁木齐农村，在新疆生活一年后至江西萍乡定居，四年前来深圳打工至今。[br]本次因上腹部疼痛、食欲减退、呕吐（为胃内容物）、发热（38度左右）四天而入院。入院检查：[br]alt:405 u/l  (正常值小于37）  ；   ast :480 u/l(正常值小于49）  [br]总胆红素t-bil : 829 umol/l(正常值小于26.8）  [br]直接胆红素d-bil :35.8umol/l(正常值小于6.4)[br]间接胆红素i-bil:47.1umol/l(正常值小于20.4)；  [br]wbc、肾功能、二两半、afp、cea 均正常。[br]病人回忆其13岁左右有过类似病史，后98年至今发作4次，均为上腹部疼痛、腹胀，以右上腹及剑突下明显，伴恶心、呕吐、发热；近期体重明显减轻，两周来约下降4kg。[br]2.经验：申请单不能提供完全病史。特殊病例应该亲自询问病史，查阅相关临床检查结果。[br][br]

[本贴已被 zhanyong 于 2007-1-29 20:48:11 修改过]

以下是引用pp在2007-1-31 19:06:00的发言：[br][quote]以下是引用刘明在2007-1-30 17:54:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-1-30 13:51:00的发言：[br][br]

[br][br]两处钙化,也应该为寄生虫钙化[/quote][br]诊断肝包虫病和胆总管末端结石的诊断！本病囊壁较厚有强化提示合并感染。[br]诊断明确！肝包虫属于地方流行病！分为细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病！本例属于肝细粒棘球蚴病，内囊破裂后改变（飘带征，比较有特异性；另一个征象囊中囊，子囊ct值稍低于母囊）。在我所在地区属于常见病和多发病！是一种人畜共患寄生虫传染病，在我国主要分布新疆、西藏、甘肃、青海、四川西部等地；泡状棘球蚴中间宿主为鼠类、绵羊、牦牛和猪，终末宿主为狐狸、家犬和野犬、狼等。人因误食被动物粪便污染的水或食物，虫卵在肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁血管沿门静脉进入肝内形成病灶。由肝经右心到肺、脑和全身其它器官；由淋巴管向腹膜后转移或经胸导管进入血液转移至全身。[br][br]鉴别诊断：肝囊肿；胆管细胞囊腺癌；肝癌明显坏死液化；肝脓肿。[br][br][br][br][/quote]

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=20435）