CT1229:肺部病变，请会诊（已复查CT）

songshanhongye

患者，男，76岁，活动后胸闷，气短五年，再发伴咳嗽、发热三天。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 17:28:10 修改过]

[本贴已被 songshanhongye 于 2005-4-22 21:36:40 修改过]

zhe55555

病史:患者，男，76岁，活动后胸闷，气短五年，再发伴咳嗽、发热三天,影象学表现:胸腔前后径有增大.右下肺见斑片壮阴影,呈小叶中心型分布,边缘不清.右侧胸膜肥厚,首先考虑慢阻肺并发感染；鉴别诊断:1肺结核:老年性肺结核也可发生下肺,但通过临床检查如血常规等及实验性治疗可排除；治疗上首先抗感染.

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:06:45 修改过]

难听

右肺下叶沿支气管分布的多发的，大小不等的圆形病灶，边界模糊，周围还可见小斑片状侵润影。考虑支气管扩张伴感炎。

xiaodong0928

建议抗感染治疗后动态观察排除肺结核

wuzhenan

[emb5]    右肺下叶呈弥漫性云絮状模糊影，其内见部分含气支气管影及多发大小不等的结节状实变影，其以沿支气管血管束走行分布为特点，边界较清，大部分病灶中心部可见点状透亮影；纵隔窗示大部分病灶影消失，部分较大病灶体积缩小，未见明显肿大淋巴结。
     综合上述，并结合病史考虑为：
                            1、支气管肺炎（抗炎后复查）
                            2、支气管扩张（细支气管）合并感染——建议行hrct
                                          3、肺泡细胞癌合并感染

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:07:32 修改过]

静轲

支持肺部感染.

cmg

病变主要位于右肺下叶后侧基底段，为支气管扩张好发的部位，虽然从图片上未见到“印戒”征或“双管”征等支扩的典型表现，但可见散在斑点状高密度影，部分呈“串珠”状，是不是粘液嵌顿于扩张的支气管内所致，故不排除支扩的可能，建议抗炎治疗后复查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-14 17:08:17 修改过]

黄

首先考虑感染，建议治疗后复查，排除肺结核

caihe

[emb6]5楼的分析。

liu.hui.yang

以下是引用caihe在2005-4-13 21:52:06的发言：[br][emb6]5楼的分析。