CT1233:[讨论]双眼CT！

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患者 男 62岁  因左侧睾丸肿痛1月入院。入院前4天左眼肿胀，双下肢水肿。pe：左眼明显肿胀、凸出，眼压高，眼睑水肿、外翻，球结膜充血，流泪。右眼球结膜充血。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 12:58:58 修改过]

放大镜

首先考虑左眼眶内感染

cmg

诊断：graves眼病伴双侧鼻窦炎。依据：从图片上可见左侧眼球突出，内直肌及下直肌梭形增粗，以肌腹增粗为主，视神经未见明显增粗，眶内脂肪间隙尚清晰，双侧筛窦内均见软组织密度影，窦壁未见破坏表现。同时左眼睑亦见肿胀表现，可能伴有感染。
    鉴别：眼外肌炎性病变，该病表现为眼外肌均匀性增粗，肌腹及肌腱均增粗，同时可伴有视神经的增粗，眶内脂肪间隙模糊。必要时可行冠状位扫描进一步确诊。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 20:46:29 修改过]

weixuan

左眼下直肌／内直肌增出，肥大；泪腺肿大，超出眶缘之外，但骨质无破坏；右眼视神经眼球处增出且向外突出肿胀，上直肌似增出．
考虑双眼炎性假球

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 20:47:06 修改过]

yyyyyy

1、副鼻窦炎
2、双侧眼眶内脂肪密度增高，眼肌增粗，符合眶内感染

xizhwa

[emb6][emb6][emb6]

LISIHAO

支持graves,右眼上直肌也见增粗

caihe

支持三楼的分析，但请楼主提供该病例甲状腺ct检查结果。grave病（弥漫性甲状腺疾病），属于原发甲状腺机能亢进，病因不明，认为是一种自身免疫疾病。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-15 20:47:55 修改过]

一滴水

不知大家有没有注意到右眼视神经增粗？为伸麽不用专门扫眼的文件呢？那样不是看的更清楚！

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以下是引用caihe在2005-4-15 19:16:21的发言：[br]支持三楼的分析，但请楼主提供该病例甲状腺ct检查结果。grave病（弥漫性甲状腺疾病），属于原发甲状腺机能亢进，病因不明，认为是一种自身免疫疾病。

未做甲状腺ct。临床无任何甲状腺疾病的症状与体征，突眼是急性的，到做ct时也只有8天！