CT1238:右侧冈下窝占位

liuwensi

患者系m，44y，右侧肩胛痛数年，查体，右侧肩胛压痛，活动受限。无明确外伤病史，x线未见明显异常

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:07:53 修改过]

liuwensi

右侧肩胛骨冈下窝近肩胛冈处可见类圆形稍低密度影，测大小约32x17mm，密度尚均匀，测ct值约4－23hu，边界尚清晰，相邻骨质未见破坏影。
肩胛骨外侧缘可见类圆形混杂密度影，测直径约64x41mm,其内呈低密度脂肪密度影，测ct值约－43hu，并可见稍高密度间隔阴影，病灶边界清晰。
1.右侧肩胛冈下窝占位，考虑炎性假瘤，外伤机化待排。
2.右侧肩胛骨外侧缘占位，，脂肪瘤可能，建议穿刺活检。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:13:45 修改过]

听蝉观竹

从目前提供的影像、临床资料只能考虑到含脂肪组织的良性肿瘤。
依据：1、考虑良性肿瘤的主要依据是肿块与周围组织的境界清楚，呈类圆形，包膜完整，无浸润，骨骼无破坏；
　　　2、考虑含脂肪组织的肿瘤依据是：低密度区与皮下脂肪黑化度一致，楼主提供ct值为－43hu,如果增强扫描可以对其它组织成分进行分析（没有增强片，暂不能明确）；
　　　3、不考虑炎形假瘤，肿块周围肌间隙清楚，脂肪组织清晰而不浑浊，皮下间隙清晰。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-16 17:52:07 修改过]

caihe

支持三楼分析，考虑脂肪组织良性肿瘤。建议穿刺活检查或ct增强，以便定性。

ljzh

[emb6]

hejie

肩胛骨外侧缘可见类圆形混杂密度影，直径约64x41mm,其内呈脂肪密度影，测ct值约－43hu，并可见软组织密度相混杂，病灶边界不清晰。考虑脂肪肉瘤．与脂肪瘤鉴别脂肪瘤有包膜，密度均匀，呈脂肪密度影，无其他密度相混杂，与周围组织分界清楚，与正常脂肪组织的区别主要在于有薄的包膜．

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 13:11:07 修改过]

听蝉观竹

这个病例可能在编辑图片时候没有注意病变的位置，编辑后病变位于图片的边缘，险些被切割掉。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-4-16 22:51:29 修改过]

fxt2347

考虑肩胛骨外侧缘含脂肪成分的良性占位建议增强或穿刺活检

阿圣

右侧肩胛骨冈下窝近肩胛冈处可见类圆形稍低密度影，测大小约32x17mm，密度尚均匀，测ct值约4－23hu，边界尚清晰，相邻骨质未见破坏影。肩胛骨外侧缘可见类圆形混杂密度影，测直径约64x41mm,其内呈低密度脂肪密度影，测ct值约－43hu，并可见稍高密度间隔阴影，病灶边界清晰。
   1\\我收首先考虑肌肉的错构瘤,也就是血管平滑肌脂肪瘤
   2\\不出外畸胎瘤
   3\\炎性病变不考虑

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 13:12:27 修改过]

郭大侠

良性病变可能性大!含有脂肪成分,有密度较高的分隔,病理活检!增强的信息也许有所提示.