CT1247：[转帖]fjm8在x线病例讨论[原创]上腹部

hejie

女性 59岁,上腹部疼痛一周

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-4-17 22:00:08 修改过]

听蝉观竹

结肠肝曲病变，临床资料有限，只能分析推测以下几种可能：
结肠癌：老年人最常见的病变，病例资料提供病人年龄 59岁，所以首先考虑。
肠结核：右半结肠尤其是回盲部常见，该病例病变在右半结肠，应该考虑在内有待于排查。
如果右更加详细的资料，再做分析。这个病人如果做结肠镜检查，对诊断右很大的帮助。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:45:02 修改过]

梧叶偏飞

喝点造影剂 看看

向医生

升结肠等低密度肿块，形态不规则，边缘不清，病灶内有更低密度坏死区，肠腔内有少量高密度造影剂充填并显示病变肠腔有变窄。增强扫描病灶有强化，其内低密度坏死区无强化。腹膜后未见肿大的淋巴结。
    诊断上考虑升结肠癌。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:45:25 修改过]

cmg

病灶位于结肠肝曲，一直向下几个层面均可见，是结核好发部位；从图片上看患者未服造影剂，而病灶边缘可见斑片状高密度影，考虑有钙化的成分，增强后病灶强化不明显，综上所述考虑结肠肝曲结核可能性大，建议结肠镜进一步检查。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:46:03 修改过]

liuwensi

升结肠病变，建议钡剂灌肠

fjm8

手术证实是十二指肠巨大溃疡

liaoqiang

结肠肝曲肠壁稍不规则增厚，有轻度强化，病变与胃窦和12指肠分界久清楚，右侧肾前筋膜稍增厚。考虑结肠肝曲病变，侵犯周围结构。病变性质？从年龄来考虑结肠癌可能，从目前病史考虑结肠肝曲感染。结肠镜检有助于诊断。向大家学习！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 12:49:40 修改过]

fp1286

炎性包不能完全排除(病史.临床资料太少了)----乱猜

caihe

以下是引用fjm8在2005-4-18 9:35:53的发言：[br]手术证实是十二指肠巨大溃疡

回顾分析：如果是升结肠病变位置没有那么高，也没有与胃腔那么近，多少肠腔有梗阻征象。临床主诉是上腹部痛。