X3554:罕见病例，大家讨论和探讨！

2008shanyi · 发表于 2008-3-7 22:15

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36388）
患者,女,29岁,平时腰部酸胀,偶有隐痛。
腹部平片显示：双肾轮廓无明显扩大，左肾偏下区可见2个黄豆粒大小致密阴影，其密度均匀，边界清晰，膀胱偏左侧区有一点状致密阴影，其余尿路区无明显高密度阴影。
b超提示：左肾下极数枚强回声，并伴有声影，双肾盏、肾盂及双侧输尿管明显扩张，膀胱无异常改变；超声意见：左肾下极多发结石，双肾积水，双侧输尿管扩张。
静脉尿路造影检查所见：双肾正常时间显影，双侧肾盂、输尿管显影略迟缓，35分钟后双侧肾盏不同程度扩张，其“杯口”变平，大部分消失，左肾盏呈大小不等团状改变，右输尿管上段明显扩张积水，其中下段输尿管及左侧输尿管全程均无明显显影；1小时后右肾盂、输尿管明显扩张，其中上段部分输尿管走形平直、迂曲，中、下段输尿管呈串镯状扩张（由上至下逐渐增大），下端输尿管扩张最显著，左肾盂、左输尿管上段、中段扩张不显著，其下端输尿管明显扩张，双侧输尿管末端均呈鸟嘴状（如见仰卧位图1、俯卧位图2）。kub所见左肾及膀胱区致密阴影分别与左肾下极肾盏和左输尿管末端第3狭窄区相吻合。造影5小时后摄片见膀胱充盈，无充盈缺损影，双侧输尿管末端仍呈鸟嘴状（如见仰卧位图3）。右侧肾盂位置于仰卧位、立位片上显示下移达2个腰椎体高度，左侧肾盂位置于卧位、立位片上下移动不到1个腰椎体高度。造影诊断意见：1.双肾积水，双侧输尿管扩张、积水，双侧膀胱输尿管交界处狭窄（先天性？）；2.左肾下极结石及左侧输尿管末端小结石；3.右肾下垂（2度）。

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-19 2:05:51 修改过]