CT12905:M，50Y。两肺弥漫性病变——肺泡癌？

随光逐影

患者 男，50岁。间断性头痛伴呕吐2月余。既往体健。pe：bp 100/70mmhg，p 72次/min。神清，精神欠佳，反应迟钝，颅n（—），项强一指，克氏征（+），心肺腹（—）。

腰穿脑脊液检查：细胞数16*10^6/l，异型细胞易见，蛋白0.72g/l，氯化物93mmol/l，糖2.5mmol/l。

上级医院头颅mri+增强+mrv检查：考虑为：脑膜病变。

临床诊断：脑膜癌病可能。建议：行胸部ct、腹部b超检查了解原发灶。

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-16 22:51:27 修改过]

hjk

符合肺泡癌表现

随缘的人

考虑肺泡癌

大漠孤雁

间质性肺炎并肺纤维化不能除外,建议支气管镜检查.

yangyudong333

以下是引用hjk在2008-4-17 0:55:00的发言：[br]符合肺泡癌表现

dyqct

符合肺泡癌表现，建议查痰。

qian

双肺内弥漫小结节影，且边缘欠清，有融合趋势，考虑为肺泡细胞癌可能大，请进一步做纤支镜检查。

zsl6918

肺内恶性改变可以肯定！主要表现为混合性转移，即血行及淋巴道转移都存在。现在对于弥漫性肺泡癌和腺癌的认识，专家也意见不一。一方说是就是一个病，只是不同阶段的不同表现。弥漫性肺泡癌是肺腺癌的肺内转移的表现，因为我们往往在弥漫结节中发现一个较大的结节灶。而另一方认为，肺泡癌就是一个多原发的病变。本病例在右肺上叶后段可见一个较大结节灶，易误为血管，我考虑此灶为原发性病变。注意其内后方与胸膜有牵拉。建议强化帮助鉴别是否为血管影。

形影不离

支持肺泡癌！

宇宙CT

符合肺泡癌表现，建议查痰。