x4058:患者，男，72岁，自诉痛风数年，双踝双膝疼痛不适，

liangshusheng · 发表于 2008-4-26 02:27

患者，男，72岁，自诉痛风数年，双踝双膝疼痛不适，临床查血尿酸不高。

[本贴已被 zhw974247 于 2008-4-25 20:54:29 修改过]

一生何求 · 发表于 2008-4-26 03:04

双踝关节骨质未见确切异常，软组织未见肿胀。侧位见胫后软组织内可见血管钙化。
左膝关节骨质结构完整。胫骨内侧髁间隆起增生。内侧关节囊肿胀。左股骨远端内侧软组织内可见一类圆形软组织密度影，边缘清晰。

意见  双踝关节未见异常
   左膝关节内侧关节囊肿胀，左股骨远端软组织改变，建议行mr检查，明确诊断
   未见确切痛风骨质改变。

前行 · 发表于 2008-4-26 03:06

不能排除痛风

宇宙CT · 发表于 2008-4-26 03:19

双踝关节骨质未见确切异常，软组织未见肿胀。侧位见胫后软组织内可见血管钙化。
左膝关节骨质结构完整。胫骨内侧髁间隆起增生。内侧关节囊肿胀。左股骨远端内侧软组织内可见一类圆形软组织密度影，边缘清晰。

意见  双踝关节未见异常
   左膝关节内侧关节囊肿胀，左股骨远端软组织改变，建议行mr检查，明确诊断
   未见确切痛风骨质改变。

杀毒软件 · 发表于 2008-4-26 03:42

既然血尿酸不高,首先考虑：钙化性肌腱周围炎,退行改变.至于血管钙化问题,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病,动脉粥样硬化都有此表现,请结合临床鉴别.

余辉 · 发表于 2008-4-26 05:27

退行性骨关节炎，血管钙化考虑动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎

yangyudong333 · 发表于 2008-4-26 05:44

既然血尿酸不高,首先考虑：钙化性肌腱周围炎,退行改变.至于血管钙化问题,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病,动脉粥样硬化都有此表现,请结合临床鉴别.

lanixia · 发表于 2008-4-26 05:51

痛风是尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织等。痛风有时血尿酸不一定升高。患者有多年痛风病史，且多关节疼痛，关节附近有结节状软组织影，并有高密度钙华影，关节呈退行性改变，所以应首先考虑痛风性关节炎。

王宛龙 · 发表于 2008-4-26 08:40

未见痛风石及压迹，双下肢动脉粥样硬化。

yuhongjun · 发表于 2008-4-26 13:31

以下是引用杀毒软件在2008-4-25 19:42:00的发言：[br]既然血尿酸不高,首先考虑：钙化性肌腱周围炎,退行改变.至于血管钙化问题,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病,动脉粥样硬化都有此表现,请结合临床鉴别.

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