CT13082:女，22岁。发现肺结核半年，治疗后自我感觉良好。

sxlcbc · 发表于 2008-4-26 19:27

女，22岁。发现肺结核半年，治疗后自我感觉良好，但是外院胸部平片提示空洞形成。战友们看看今天的ct检查情况，今后应该作怎上的处理？左上肺病灶平均ct值40hu.

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-26 11:35:44 修改过]

光影相伴 · 发表于 2008-4-26 19:32

左肺继发性结核伴左肺上叶肺不张。建议：行纤维支气管镜检查排除支气管内膜结核。

SUNYONGDOCTOR · 发表于 2008-4-26 20:06

干酷性肺炎，行ct介入活检进一步证实，并行ct介入治疗，病灶内注药

xuhuihong · 发表于 2008-4-26 20:16

左肺继发性结核伴左肺上叶肺不张。建议：行纤维支气管镜检查排除支气管内膜结核。

lrj · 发表于 2008-4-26 20:32

纤维支气管镜检查排除支气管内膜结核

zjzjr · 发表于 2008-4-26 20:50

支持支气管内膜结核伴肺不张,继续抗结核治疗.

碧水蓝天 · 发表于 2008-4-26 21:00

介入治疗内膜结核，效果不错

sxlcbc · 发表于 2008-4-26 21:30

病灶ct值40hu，我们感觉是增殖性改变，那么，到底是干酪病变，还是增殖性结核呢？

有风的日子 · 发表于 2008-4-26 21:54

以下是引用光影相伴在2008-4-26 11:32:00的发言：[br]左肺继发性结核伴左肺上叶肺不张。建议：行纤维支气管镜检查排除支气管内膜结核。

支持“光影相伴”的发言。

至于楼主对增殖还是坏死的问题：个人认为结核的病理就包括增殖与坏死。本例病人未见明显空洞形成，但也不能排除小的干酪样坏死灶形成!

我们是影像诊断，我记得301医院叶惠义教授就特别强调影像人员不要做病理诊断的问题，因为影像就是影像，病理就是病理，影像中同病异影，异病同影的事比比皆是；病理中尽管把组织学的东西放一显微镜下用肉眼辨别时，不管是冰冻切片还是蜡片，同样还存在假阴性、假阳性。

在讨论时我们可以尽量追求完美，去探讨影像的病理，但在影像报告中一个成熟的影像医师是绝对忌讳做病理诊断结果的!否则，将会有成堆医疗官司去等着你!

lanixia · 发表于 2008-4-26 22:04

年龄轻，主要考虑结核。到底是支气管内膜结核阻塞引起肺不张还是干酪性肺结核呢，做过增强扫描会有帮助。

[胸部] CT13082:女，22岁。发现肺结核半年，治疗后自我感觉良好。

回复：ct13082:女，22岁。发现肺结核半年，治疗后自我感觉

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