CT13036:F，60Y。胰头部占位性病变——胰头癌？

随光逐影 · 发表于 2008-4-24 07:13

患者女，60岁。上腹部疼痛月余。pe：剑突下压痛，肝区叩击痛阳性。

临床诊断：腹痛原因待查。

腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被翁志蓬于 2008-4-23 23:57:02 修改过]

xxhwh · 发表于 2008-4-24 07:39

病史：女，60岁。上腹部疼痛月余。pe：剑突下压痛，肝区叩击痛阳性。
所见：胰、胆管扩张，胰胆管壁明显增厚，十二指肠乳头部及胰头部均见软组织肿块，不均匀强化（如果有延迟期就更好了），肝内多发小低密度灶，门腔间隙见肿大淋巴结，似有环状强化。
所想：1、胰胆管十二指肠结合部癌
2、肝内多发小低密度灶，考虑转移
3、腹膜后淋巴结肿大，多为转移

HELLEN · 发表于 2008-4-24 07:53

胆囊在哪个层面? 十二指肠壁那么厚怎么解释?胆道积气呢?是占位?感染?还是胆道与肠之间有瘘呢?

zsl6918 · 发表于 2008-4-24 08:20

肝内胆管可见积气表现,胆囊未见显示,肝门部胆管可见异常强化表现,管壁增厚,考虑为胆囊术后改变.胰头部可见软组织肿物影,呈中度强化,此点不同于胰腺癌的强化特点,病灶与十二指肠降段关系密切,部分突入腔内,致胃腔扩张.胰管未见明显扩张,胰腺略示萎缩,腹膜后未见明显肿大的淋巴结影.考虑十二指肠壶腹癌或十二指肠间质瘤可能性大.建议楼主提供详细病史,不除外转移性病变.

yangyudong333 · 发表于 2008-4-24 13:03

1考虑慢性胰腺炎,2胆系感染

qc80012345 · 发表于 2008-4-24 13:46

做mri进一步检查。

深泽交通 · 发表于 2008-4-24 16:54

胰头分叶状肿大；占位；胆道感染积气

zjzjr · 发表于 2008-4-24 17:43

胰头癌伴胆系感染可能性大.

沙漠骆驼 · 发表于 2008-4-24 18:14

1 胰头癌可能性大. 2 胆系感染.

杀毒软件 · 发表于 2008-4-24 18:32

胰头癌伴胆系感染可能性大

[腹盆腰部] CT13036:F，60Y。胰头部占位性病变——胰头癌？

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