PED0798:小儿头、胸、腹CT平扫，请大家看一下

serpnet561

患儿3岁，病史：感冒发热3天，到社区门诊看病开药，19日患儿全天自感腹胀，下午仅食用稀饭，晚上8点食用药物后(白色粉面状)出现抽搐症状，患儿发病中咳嗽、咳痰、发热、乏力。无其它不适。发病前有剧烈咳嗽，发病后送入我院急救中心，患儿心跳已停，经过抢救后，患儿心跳恢复，现在icu病房，无自主呼吸。今天上午做了头、胸、腹ct平扫。
    头颅病变我们考虑病毒性脑炎并缺氧性脑病，中毒性脑病不排除。但是患儿的气胸及气腹现在不好解释。请大家看一下，讨论一下，谢谢~~~~！！！

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-20 23:37:10 修改过]

xulianj

有难度。另还有右侧胸腔积液。

liuqiang

我觉得缺氧性脑病是可以肯定的，双侧尾状核头密度减低，但是我觉得病史一定要问清楚，气腹、皮下气肿是怎样造成的，没有外伤？

杀毒软件

考虑先是肠道某种病变引起肠管破裂,后因剧烈咳嗽引起肺气泡或支气管破裂形成张力性气胸.胸腹部用一元论不好解释.

liuyue

有无针灸史？
有难度，期待结果。

qc80012345

低血氧性脑梗塞；医源性气胸/气腹可能。密切随诊。

panyishengct

考虑气管破裂并纵隔气肿,气胸,皮下气肿,腹腔游离气体考虑纵隔气肿通过纵隔孔道进入腹腔可能.

pujunzhi

患儿右上叶支气管后壁有缺口（image 6纵隔窗）与其后的气泡影相同，结合患儿有剧烈的咳嗽，考虑为支气管胸膜瘘，液气胸形成。右侧气胸以下部和心包周围为主，量大时，气体通过侧、后肋膈角潜在间隙进入腹腔，引起气腹。双下肺有感染，大脑基底节区对称性低密度，侧脑室前角旁低密度，考虑缺氧性改变。以上愚见供参考。

zjzjr

颅内可见多发结节状低密度影,考虑感染性病变.双下肺感染,双侧气胸闭式引流术后改变.腹腔少量积气支持楼上意见.

XIANXIANZHONGYI

大脑基底节区对称性低密度，侧脑室前角旁低密度，考虑缺氧性改变。
气胸，气腹，有皮下积气，看看薄层骨窗吧，排除骨折。