CT13519:M46Y,空洞,请会诊!

lirenxiong

男,46岁,反复咯血近10年,亦未正规治疗!近咯血量增多,无发烧,亦无典型结核症状!痰检未查到杆菌!95年检查ct片和现片比较空洞壁局部明显增厚.请各位老师会诊!给予一个比较明确的结果!谢谢!










以上是95年检查的部分图象!不好意思有点乱!

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-19 12:39:40 修改过]

深泽交通

右肺上叶囊肿拌感染

余辉

以下是引用深泽交通医院在2008-5-19 9:36:00的发言：[br]右肺上叶囊肿拌感染

358450m

右肺上叶囊肿拌感染

热情医生

支持囊肿拌感染

zyyzzy

支持囊肿并感染

hhcckk

右上肺空洞，远肺门侧有软组织影，右上胸廓与95年片有缩小，空洞壁增厚，右侧腋窝可见淋巴结影，不是太大

考虑结核空洞的可能性大，我用排除法吧

1、癌性空洞，空洞大，有壁结节，腋窝淋巴结有可疑增大，需要考虑，但癌性空洞一般多是痰中带血，病史不会这么长，空洞坏死多远离肺门侧与之不符合

2、囊肿、支气管扩张，病人时间长，咯血倒符合，但空洞远侧的壁结节如何解释？困惑

3、肺脓肿空洞，有液平倒像，常有多腔相连、多叶蔓延、多支引流三大特征，抗感染治疗效果好，可在短期内消失。大量咯血的也不多见

4、结核空洞，我认为可能性最大，肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，特点是干酪坏死，易发生纤维化、钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成空洞，空洞形态不一，多种多样，一般先形成厚壁空洞，待干酪性坏死组织进一步排出，则形成薄壁空洞，空洞周围常伴有干酪或纤维病变、引流支气管及肺透过度增高，其原因是由于慢性、反复感染的基础上形成的；病灶好发于上叶尖后段及下叶背段，洞壁多见钙化，壁薄且内壁多光滑；结核空洞内缘有时见壁结节，多为未坏死的纤维索条及血管影；

杀毒软件

支持囊肿并感染

zjzjr

我也考虑结核性空洞可能性大,周围还有纤维索条影.

shang2

支持结核性空洞