CT1374:[讨论]腹部巨大肿块(己手术)

fp1286

女,50岁,腹部无痛性肿块10余年,查腹部膨隆,余无不适.
ct:自右下腹向左上腹見一巨大块影,界清,邻近脏器受推移位,密度大致均匀,ct位值约45hu,内可见小点  片状低密度影,ct值约10hu(患者拒绝增强).ct诊断:考虑来自附件的良性肿瘤如肌瘤襄腺瘤等.

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-18 22:51:37 修改过]

木子

附件囊肿或囊腺瘤

向医生

平扫显示盆腔至腹腔有一巨大软组织肿块，其内有小片低密度坏死区（楼主提供的资料肿块ct值为45hu，内有小点片状低密度影）；肿块与子宫无法分开。患者为50岁妇女，病程已有十年。
          诊断上考虑为巨大子宫肌瘤。
    如是是卵巢囊腺瘤或囊腺癌，肿块应以低密度为主，此例以实性组织为主，故不支持。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:48:53 修改过]

meng-msp001

此例病人,仔细分析,似位于膀胱前方(膀胱胀尿效果欠佳,图像窗宽又太宽,给分辩带来一定困难),究竟是来自于盆腔还是腹腔肠系膜还不一定.

meng-msp001

另外肿块是从左上腹到右下腹,按走行来说,更象是肠系膜来源.结合肿块似位于膀胱前方,为什么不考虑来自于肠系膜的呢?

jiajie

[临床] 女,50岁,腹部无痛性肿块10余年,查腹部膨隆,余无不适.
[ct] 下腹部巨大密度较均一软组织肿物，上达右肾门平面，下至盆腔与膀胱子宫分界不清，后与脊柱大血管相切，前抵腹壁，表面光滑呈浅分叶状，边缘似有低密度环，周围肠管受压移位。
[意见]1首先考虑子宫平滑肌瘤。2其次恶性淋巴瘤侵犯子宫。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:49:44 修改过]

王维浦

巨大实性占位，密度均匀，分界尚清---诊断：平滑肌瘤（或肉瘤），---起源：腹膜后，这么大的家伙一般不会起源于子宫，只是和子宫密度相似无法区分罢了！

luanhai

he he
   
     支持肉瘤 给病理结果呀

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-20 11:56:50 修改过]

hejie

如果是子宫平滑肌瘤，这大病灶应有大片状液化及坏死，临床上应有阴道流血病史。是恶性肿瘤，边缘不光滑。女,50岁,腹部无痛性肿块10余年,查腹部膨隆,余无不适.考虑卵巢囊腺瘤或囊腺癌。

fp1286

手术见包块源于右子宫阔韧带,呈哑铃状,有完整包膜,与右卵巢有粘连.
肉眼見肿块为肌组织.切片等待中.

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-21 20:30:06 修改过]