CT1242:头颅CT(已经手术)

听蝉观竹 · 发表于 2005-4-17 03:22

男性，49岁，农民。
主诉：间断性头痛反复发作约8个月，治疗无效，近一个月头痛加剧，伴呕吐。
体检：视乳头水肿，左侧上下肢肌力三级，肌张力略增高，巴宾氏征（＋）
实验室检查：血常规无异常，胸片未见异常，腹部超声检查无异常。
ct扫描方法：平扫＋增强扫描，层厚6mm,层距6mm，平扫病灶ct值38hu,增强后病灶实质部分ct值96hu,病灶低密度部分ct值17hu。

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aming955 · 发表于 2005-4-17 03:33

强化好明显啊，猜两个：脑膜瘤、avm.

听蝉观竹 · 发表于 2005-4-17 03:38

请说明诊断依据，那怕是简单一些。

aming955 · 发表于 2005-4-17 03:44

呵呵，我现在还是学生，有些东西还不是很明白，我觉得该病灶平扫时边界很清楚，应该为脑外的，如果是脑内的病灶，应该边界欠清，而且强化很均匀，很明显，所以考虑脑膜瘤可能，而且有部分囊变。但我搞不明白的是病灶周边有些杂乱的血管影强化了，所以avm也没排除。我不知道我的分析合理吗，还请各位老师指正

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:03:23 修改过]

hejie · 发表于 2005-4-17 03:46

左侧颞顶叶占位性病灶,部分囊变,见有出血点,实性部分强化明显,周围水肿明显,中线结构左移，到肿瘤的供血应该是由大脑中动脉供血，而不是脑膜动脉供血，所以不考虑脑膜瘤，除结节明显强化外,病灶边缘见不规则线形强化影及见不强化液化.坏死区而脑膜瘤边缘一般清楚,光滑,考虑胶质瘤(星形细胞瘤ⅲ级伴出血,脑疝形成).

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 10:03:52 修改过]

aming955 · 发表于 2005-4-17 04:04

我想请教一下hejie 老师：如果是iii级星形细胞瘤，为什么能强化得那么明显？文献上说ct值平均增加6.8～18.4hu，这个病灶强化程度远远超过平均值范围，是否恶性的星形细胞可以强化到这个程度？我看的片少，没见过这样的星形细胞瘤，希望老师能替我解惑，不胜感激。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 12:55:22 修改过]

yxfjnchina · 发表于 2005-4-17 04:11

脑膜瘤.强化明显,周围见脑沟增宽.颅内脑水肿明显.

wmx72 · 发表于 2005-4-17 04:30

右侧颞顶叶见一囊性占位,周围明显水肿,其内见一较大壁结节并明显强化,中线左移,右侧颞骨未见破坏及增厚,符合囊性星形细胞瘤(瘤在囊内)ct表现..

cmg · 发表于 2005-4-17 04:40

假设是脑膜瘤的话，应该属于脑外肿瘤，则该部位的脑膜瘤距静脉窦及脑室系统较远，邻近脑实质内出现这样明显的水肿区不好解释。虽然肿瘤强化较明显，但胶质瘤还是不能排除，此外转移瘤也不应除外，建议查找一下是否有原发病灶。

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魔镜 · 发表于 2005-4-17 05:23

[emb6]胶质瘤，脑膜瘤一般水肿没有这样广泛．